Стеатозом печени называют жировую инфильтрацию печени. В целом многие врачи считают, что это не болезнь, а болезненное состояние способное, однако, привести к серьезным заболеваниям печени. Стеатоз печени часто сопровождается стеатозом поджелудочной железы и метаболическим синдромом. Установлено – эти три состояния, провоцируются главным образом неправильным образом жизни.
Стеатоз печени можно разделить на три вида:
1. Неалкогольный стеатоз – хотя и наблюдается ожирение печени, но она функционирует нормально и человек чувствует себя здоровым.
2. Неалкогольный стеатогепатит – к ожирению присоединяется еще и воспаление печени, из-за чего печень не может функционировать нормально. Постепенно, при стеатогепатите, печеночная ткань начинает замещаться соединительной тканью, что приводит к печеночной недостаточности.
3. Алкогольный стеатоз – данная патология наблюдается почти у 90% алкоголиков и вызывает ее постоянная интоксикация организма алкоголем. Хотя при алкогольном стеатозе происходят структурные изменения в печени, часто, после месячной абстиненции, патологические процессы могу быть остановлены. Но иногда алкогольный стеатоз прогрессирует и осложняется циррозом или раком печени.
Патофизиология. Жировая инфильтрация печени (стеатоз) возникает из-за накопления триглицеридов и других липидов в гепатоцитах. Это является результатом дефектного метаболизма жирных кислот, который может быть вызван дисбалансом между потреблением энергии и ее сжиганием, спиртовым повреждением печени, резистентностью к инсулину, или ухудшением рецепторов и ферментов, участвующих во всасывании пищи.
Этиология
Факторами риска и причинами, способствующими ожирению (стеатозу) печени. Являются:
- Особенности метаболического синдрома: сахарный диабет II типа или нарушение толерантности к глюкозе; центральное ожирение, дислипидемия, повышенное кровяное давление.
- Синдром поликистозных яичников.
- Алкоголизм.
- Голод или быстрая потеря веса, в том числе наступающая после операций на желудке.
- Неправильное питание.
- Гепатит В, гепатит С и ВИЧ.
Также к стеатозу печени может привести употребление таких лекарств как:
- амиодарон;
- тамоксифен;
- глюкокортикоиды;
- тетрациклин;
- эстрогены;
- метотрексат;
- таллий.
Нарушение обмена веществ – еще одна причина вызывающая жировую инфильтрацию печени. Обычно, неправильный обмен веществ обуславливается следующими заболеваниями:
- болезнью Вильсона-Коновалова;
- болезнью Вебера-христианина;
- наследственной непереносимостью фруктозы;
- гемоцистинурией;
- болезнью Рефсума;
- системным дефицитом карнитина;
- тирозинемией и др.
Отличительные симптомы стеатоза печени. При стеатозе вырисовывается следующая группа симптомов:
- гепатомегалия – печень увеличена;
- ладонная эритема – покраснение ладоней и пальцев, особенно оснований большого пальца и мизинца;
- атрофия яичек – уменьшение размера мужских половых органов, в частности, яичек;
- гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин;
- потеря веса;
- частые позывы на рвоту или рвота;
- несвойственная желтушность кожи;
- хроническая усталость;
- анемия.
Если стеатоз перешел в цирроз печени, то добавляется асцит (жидкость в брюшной полости). Клиническая картина резко ухудшается.
Примечание: стеатоз в семь раз чаще осложняется циррозом у людей пьющих, чем у тех, кто не употребляет алкоголь.
Лечение стеатоза
Лечение стеатоза печени начинается с диеты, результатом которой станет потеря одного-двух килограмм в неделю. Только одна эта мера позволяет остановить жировую дистрофию печени и нормализовать обмен веществ. Обязательно исключаются из употребления: алкоголь, табак, гепатотоксичные лекарства. Физкультура при стеатозе печени обязательна. Желательно чтобы это были аэробные нагрузки и йога.
Лекарственная терапия. Назначаются липотропные средства, причем их необходимо применять длительное время. Это поможет не только остановить ожирение печени, но постепенно избавиться от этого состояния. Хорошо зарекомендовали себя эсенциальные фосфолипиды – эти вещества нормализуют и улучшают действие липидов и белков на метаболические процессы в организме.
Иногда, если врач считает необходимым, для стимуляции синтеза альбуминов и увеличения запасов гликогена в печени, назначается фолиевая кислота и ферментные препараты, не имеющие в своем составе желчных кислот. Тяжелые формы стеатоза предполагают госпитализацию и решение лечения больного вазоконстрикторами, вазодилататорами и диуретиками.
Диетическое питание при стеатозе. При стеатозе печени следует придерживаться средиземноморской диеты. Питание, в режиме данной диеты, выглядит приблизительно следующим образом:
1-й день
- Первый прием пищи: 1 стакан зеленого чая, горсть сухофруктов, один или два маленьких нежирных блинчика с десертной ложкой обезжиренного творога.
- Второй п/п: овсянка, стакан любого сока, наполовину разведенного водой, ложка творога.
- Третий п/п: супчик без поджарки, паровая рыба, овощной салат (немного), кусочек черствого черного хлеба.
- Четвертый п/п: маленькая коробочка йогурта или полстакана кефира.
- Пятый п/п: кусочек вареной курицы, кусочек хлеба (черного), стакан обезжиренного кефира, салатные листья.
2-й день
- Первый п/п: овсянка (2 ст. л.), стакан обезжиренного кефира.
- Второй п/п: крекеры с натуральным яблочным соком (разбавленным).
- Третий п/п: картофельное пюре, доведенное до консистенции супа, горсть макарон с тушенными на воде овощами (можно добавить рыбу). Хлеб – черный.
- Четвертый п/п: несколько мелких фруктов.
- Пятый п/п: рыба паровая или из духовки, обезжиренный кефир.
3-й день:
- Первый п/п: яичный омлет, приготовленный на воде, ломтик хлеба (черного). Чай – зеленый.
- Второй п/п: хлеб с сыром (хлеб – черный, сыр – нежирный). Запить чаем или соком.
- Третий п/п: супчик из морепродуктов (нежирный), горсть отваренного риса, кусочек телятины, вода.
- Четвертый п/п: салат из фруктов, заправленный йогуртом (стакан).
- Пятый п/п: отварной картофель (не больше трех), салат из овощей, черный хлеб, вода минеральная (лучше без газа).
4-й день:
- Первый п/п: минералка и запеканка из творога.
- Второй п/п: гречка отварная (три ложки). Чай – зеленый.
- Третий п/п: супчик овощной, курица паровая, стакан нежирного кефира, черный хлеб (один ломтик).
- Четвертый п/п: овощной салат и немного тертого твердого сыра.
- Пятый п/п: потушить рыбу, можно добавить лук и морковь, все запить яблочным соком.
5-й день:
- Первый п/п: рисовая запеканка и морковный сок.
- Второй п/п: чай и обезжиренный творог.
- Третий п/п: супчик грибной или овощной (овощи не жарить, а все варить), в суп можно добавить немного отварного риса с тушенной или вареной рыбой. Сок фруктовый, разбавленный.
- Четвертый п/п: чай и сухофрукты.
- Пятый п/п: плов с овощами, рыба на гриле. Минералка.
6-й день:
- Первый п/п: до трех сухих блинов с медом, можно запить разбавленным соком.
- Второй п/п: кукурузные хлопья, залитые кефиром.
- Третий п/п: супчик из морепродуктов, кусок тушенной курицы, овощи тушенные, сок моркови.
- Четвертый п/п: мед и орехи (очень мало).
- Пятый п/п: гречка, кусок вареной рыбы. Чай с лимоном.
7-й день:
- Первый п/п: в духовке запечь до трех картошек, чай и немного лимона.
- Второй п/п: несколько яблок.
- Третий п/п: крупяной суп, рыба с рисом. Компот из сухофруктов.
- Четвертый п/п: запеканка из творога с варением (одну каплю).
- Пятый п./п: овощное рагу, кусок говядины, кефир.
