В настоящее время точно установлено, что многие группы кишечных инфекций могут передаваться половым путем.
Данная группа возбудителей крайне многообразна, а источником такой флоры становятся больные с проктитом, энтеритом, проктоколитом и диареей различного генеза.
Слизистая половых органов для кишечной инфекции также является возможной средой обитания и активного размножения, поэтому воспалительный процесс незначительно отличается от патологии слизистой желудочно-кишечного тракта.
Группа кишечных инфекций достаточно широка.
Возбудителями проктита являются n. gonorrhoeae, HSV, с. trachomatis, t. pallidum, в некоторых случаях причиной проктита становятся инородные тела.
Проктоколит и колит вызывают entamoeba histolityca, Campylobacter, shigella, токсин-продуцирующие Clostridium difficile, Escherichia coli, включая штаммы 0-157:Н7, а также инородные тела.
Энтерит может быть вызван giardia (или Lamblia intestinalis), e. Coli, включая штаммы 0-157:Н7, mycobacterium avium, Cryptosporidium, salmonella, lsospora, microsporidia, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом. Нередко причиной заболевания становятся ассоциации различных микроорганизмов.
Самая частая причина диареи как самостоятельного заболевания — кишечные инфекции, передаваемые фекально-оральными путями (с водой, пищей, загрязненными продуктами и т. д.). Диарея зачастую бывает не единственным симптомом присутствия кишечной палочки в организме, нередко отмечается присоединение тошноты и рвоты.
Осложнения
Передаваемые половым путем кишечные инфекции могут вызывать воспалительные процессы как в половой сфере, так и слизистой кишечника. На первый план при передаче кишечной флоры выступает несоблюдение гигиены половой жизни, анальные и оральные половые контакты.
Особого внимания заслуживают анальные половые контакты, так как в процессе их возможна травматизация слизистых половых органов и прямой кишки, что также способствует распространению кишечных инфекций.
Наиболее часто встречающимися заболеваниями слизистой оболочки кишечника являются проктит и колит.
Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки на расстоянии не выше 15 см от анального отверстия, проявляющееся характерной симптоматикой.
Для колита свойственно возникновение воспалительной реакции в ответ на внедрение кишечной инфекции в слизистую оболочку толстой кишки. Воспалительный процесс захватывает сразу несколько отделов толстого кишечника: ампулу прямой кишки и выше расположенные отделы. При вовлечении в воспалительный процесс отделов тонкого кишечника, двенадцатиперстной и подвздошной кишки соответственно, развивается энтерит.
Наиболее часто возбудителем острой формы колита являются шигеллы, несколько реже — сальмонеллы. Помимо инфекции вызвать воспаление слизистой кишечника могут пищевые продукты, отравление или аллергическая реакция, поэтому при постановке правильного диагноза нужно определить наличие или отсутствие возбудителя.
Причиной воспалительного процесса в слизистой кишечника могут стать и возбудители других заболеваний — туберкулеза, микоза, что также нужно дифференцировать с кишечной инфекцией.
Патогенетически при всех описанных выше заболеваниях слизистой оболочки кишечника происходят сходные изменения: отек, гиперемия, изъязвление тканей с активной экссудацией воспалительного секрета.
Выраженность воспалительных изменений слизистой различна и зависит от формы заболевания. При остро возникающих энтерите, колите или проктите отмечаются наиболее выраженные изменения, тогда как при хронизации процесса воспаления реактивность слизистой становится меньше.
В связи с тем, что воспалительный экссудат вытекает через анус на кожу промежности, отмечается ее гиперемия, мацерация, а у некоторых пациентов с проктитом обнаруживаются аногенитальные бородавки.
