Шишковидная (пинеальная)железа или эпифиз — небольшое округлое образование (максимальный размер 15х10 мм), расположенное в глубине вещества головного мозга. Из-за его труднодоступности, малых размеров и отсутствия заметного влияния на организм функция эпифиза до конца не изучена.
Известно, что пинеальная железа отвечает за выработку гормонов серотонина и мелатонина, регулирующих в организме циклы сна и бодрствования. При возникновении патологии в молодом возрасте может нарушиться половое созревание и нормальный процесс роста человеческого тела.
Нельзя точно сказать о распространенности кисты эпифиза, ведь чаще всего это заболевание является находкой при проведении компьютерного исследования головного мозга по поводу другой патологии. Учитывая это, невозможно точно указать на причину ее возникновения. Некоторые кисты являются врожденными и остаются с человеком на всю жизнь, никак себя не проявляя.
Более часто киста шишковидной железы выявляется у людей молодого и среднего возраста. Новообразование это доброкачественной природы и лишь в очень редких случаях имеет способность к росту. Встречается у 2% людей с образованиями в головном мозге.
Симптомы кисты
Нет таких симптомов, которые точно указывают на патологию шишковидной железы. Все проявления неспецифичны и могут возникать при других болезнях и даже у абсолютно здоровых людей. А у большей части пациентов с диагностированной кистой пинеальной области вообще нет никаких жалоб. Лишь кисты больших размеров могут вызывать симптомы, существенно влияющие на качество жизни и требующие медицинского вмешательства. Общие проявления:
1. Головная боль:
- возникает без видимой причины;
- не имеет определенной закономерности;
- может быть различной по характеру, но чаще давящая, распирающая (обусловлена возникающей гидроцефалией, когда киста шишковидной железы нарушает циркуляцию ликвора в головном мозге, вызывая его избыточное скопление);
- приступообразная, приступ может длиться от нескольких минут до нескольких суток;
- часто ничем не снимается.
2. Зрительные нарушения:
- «пелена» перед глазами;
- двоение;
- нечеткость зрения;
- могут быть боли в глубине глазных яблок и при движениях глазами.
3. Тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой на высоте головной боли. При этом рвота редко приносит облегчение.
4. Шум в голове. Он постоянный, но усиливается в зависимости от степени боли в голове.
5. Нарушение координации движений:
- пошатывание, неустойчивость при ходьбе;
- невозможность выполнения точных действий, особенно связанных с мелкими деталями и движущимися механизмами.
6. Сонливость днем и бессонница ночью. Это обусловлено нарушением нормальной выработки гормонов серотонина и мелатонина, отвечающих за смену циркадных биоритмов в организме человека.
В тяжелых случаях при больших размерах пинеальной кисты или при быстро растущем кистозном образовании возможны:
- эпиприпадки;
- психические нарушения;
- бредовые состояния;
- очаговая симптоматика в виде параличей и парезов конечностей;
- слабоумие;
- повышение артериального давления.
Размеры кисты
При обнаружении кисты шишковидной железы непременно измеряются и записываются ее размеры, но, как правило, они не имеют решающего значения для определения дальнейшей тактики ведения пациента.
Различают размеры кисты:
- допустимые;
- критические.
Разделение это достаточно условно, и конкретные цифры указать просто невозможно, ведь для каждого человека они разные. Все зависит от индивидуальных особенностей строения головного мозга. У одного даже киста малых размеров будет вызывать весьма болезненные симптомы, у других же не будет жалоб и при наличии достаточно крупного образования.
Диагностика и МРТ
Компьютерная диагностика (КТ или МРТ) — единственный способ выявления кисты шишковидной железы. Исследование позволяет увидеть само новообразование, сделать предположение о его природе (доброкачественное или злокачественное) и увидеть степень изменений, происходящих в головном мозге.
Чаще всего киста эпифиза обусловливает развитие гидроцефалии — скопления избыточного количества жидкости в черепной коробке. Жидкость эта оказывает давление на вещество головного мозга. Именно возникновением гидроцефалии и обусловлены практически все симптомы кисты пинеальной железы.
Однако компьютерное исследование не позволяет с точностью сказать, что имеет место именно киста шишковидной железы, а не злокачественное новообразование, поэтому в сомнительных случаях для подтверждения диагноза иногда проводят биопсию — взятие кусочка стенки кистозной полости для исследования.
Лечение кисты шишковидной железы
Нет такого лекарства, которое могло бы избавить человека от кисты эпифиза. В этом случае не помогут ни народные, ни медикаментозные препараты. Единственный способ — проведения хирургического вмешательства на головном мозге и удаление образования. Консервативное лечение включает симптоматическую терапию:
- адаптогены для нормализации циклов сна и бодрствования (адаптол, женьшень, элеутерококк);
- заместительная терапия недостатка в организме мелатонина (мелатон, юкалин, мелапур);
- диуретики, венотоники для улучшения оттока жидкости из головного мозга при гидроцефалии (нормовен, манитол);
- анальгетики при головной боли (ибупрофен, катафаст, МИГ400);
- противорвотные (метоклопрамид, церукал);
- противоэпилептические (карбомазепин, депакин).
Операция: когда это необходимо?
При обнаружении кисты эпифиза, особенно если нет серьезных ее проявлений, и патология была выявлена случайно, образование небольших размеров и никак не влияет на деятельность мозговых структур, врачи не спешат проводить нейрохирургическую операцию. Обычно рекомендуется делать МРТ головного мозга в первый год наблюдения 2 раза в год, затем по 1 разу в год еще в течение 2 лет. Если киста не увеличивается в размерах, операция не показана.
Несмотря на современные медицинские технологии, позволяющие удалить кисту шишковидной железы через крошечное отверстие, это все же операция на головном мозге, и последствия ее могут быть самыми непредсказуемыми.
Показания к оперативному лечению:
- большая киста, оказывающая влияние на соседние структуры мозга;
- наличие стойких проявлений, которые не поддаются медикаментозному лечению;
- увеличение образования в размерах;
- нарастающая гидроцефалия.
Последствия и течение восстановительного периода строго индивидуальны и определяются:
- объемом оперативного вмешательства;
- возрастом пациента;
- размерами кисты;
- состоянием больного.
