Основные причины разрушения костей и суставного хряща между позвоночными дисками — травмы, старение и метаболические нарушения. Симптомы грудного остеохондроза первоначально остаются незаметными. Только сильная боль буквально «выталкивает» человека из привычной жизни, заставляет обратиться за медицинской помощью.
Причины возникновения грудного остеохондроза
Грудной отдел состоит из 12 позвонков, соединенных с ребрами. Образуется достаточно стабильная конструкция, меньше подверженная травмам и перегрузкам, по сравнению с шейным и поясничным отделами. Факторы, влияющие на развитие заболевания, разнообразны. Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника:
- предрасположенность к патологиям костной системы на генетическом уровне;
- перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания;
- значительные физические нагрузки на позвоночник;
- дистрофические изменения (ведущий фактор);
- занятия некоторыми видами спорта;
- постоянное сидение или стояние;
- гормональные нарушения;
- ревматические болезни;
- травмы позвоночника;
- ожирении.
Дистрофией в медицине называют патологический процесс, возникающий из-за нарушений местного или общего метаболизма. При остеохондрозе позвоночника изменения происходят в костной ткани и хряще. Нарушается баланс воды и электролитов, накапливаются продукты обмена.
Дистрофические нарушения в любом органе или тканях происходят в результате старения — своевременного или преждевременного. Автор исследования «Здоровый и больной позвоночник» К. Г. Шморль описал начало изменений как хондроз — потерю тургора межпозвонкового диска. Он состоит из пульпозного ядра желеобразной консистенции и расположенного вокруг фиброзного кольца. При остеохондрозе диск между соседними позвонками становится тоньше, что выявляется рентгенологически.
Фиброзные волокна заменяются менее прочной, неэластичной рубцовой тканью. Диски теряют свою первоначальную форму, не выполняют все функции в прежнем объеме. Хуже обеспечивается подвижность костных структур, возникают травмы при чрезмерном давлении, неправильных движениях. Результатом истончения хрящевых дисков и механической перегрузки становятся изменения позвонков, костные разрастания.
Симптомы и ощущения при заболевании
Признаки грудного остеохондроза проявляются сравнительно поздно. Пациенты в большинстве случаев долго не знают о болезни. С течением времени усиливается болевой синдром. Типичными симптомами являются:
- боль выше диафрагмы, в области желудка и сердца, ощущаемая, как «кол» в груди;
- напряженность в спине, ограничение подвижности в позвоночнике;
- покалывание и/или онемение в руках;
- невозможность сделать глубокий вдох из-за ощущения «сдавления обручем»;
- усиление болевого синдрома при резких поворотах, чихании и кашле, физической нагрузке.
Мучительные ощущения при грудном остеохондрозе локализованы между лопатками, ребрами, в эпигастральной области. Появление болей ниже грудины обычно не зависит от приема пищи, времени дня. Часто они возникают после стрессовых ситуаций, нарушения диеты.
Гастралгический синдром — характерная особенность остеохондроза грудного отдела позвоночника. Врачи сравнивают эту форму заболевания с хамелеоном. Грудной остеохондроз «маскируется» под гастрит, стенокардию, холецистит, панкреатит. Больной переходит на диетическое питание, уменьшает физические нагрузки, ограничивает двигательную активность. Однако без лечения остеохондроза болевой синдром становится постоянным спутником, не проходит при смене положения тела, после отдыха.
Стадии развития болезни
Дистрофический процесс развивается в одном диске между грудными позвонками. Первые изменения в хрящевой ткани обычно не проявляются симптомами. Кость и хрящ не имеют болевых рецепторов. Затем нарушения возникают в смежных позвонках, затрагивают межпозвонковые суставы.
Краткая характеристика стадий:
- Начинается дистрофический процесс в хряще. Больной не испытывает дискомфорта или временами ощущает напряжение между лопатками в области грудной клетки (доклиническая стадия). Диск обезвоживается, теряет тургор, начинает истончаться, межпозвонковая щель сужается.
- Нарушаются соединения позвонков между собой и нормальная подвижность. Могут возникать протрузии дисков. Боли ощущаются в грудной клетке и спине, в области сердца.
- Происходит замещение фиброзной ткани межпозвонковых дисков. Симптомы заболевания стихают, если не происходит ущемление нервных корешков.
- Стойкое повышение давления в межпозвонковом диске приводит к выбуханию части пульпозного ядра в позвоночный канал. Если фиброзное кольцо не разрывается, то возникает протрузия. Повреждение с выходом студенистого вещества — грыжа диска.
Неврологи предупреждают, что это нарушение может стать причиной сдавления и повреждения нервных проводников.
Когда патологический процесс выходит за пределы позвонков, возникают дистрофические изменения в мягких тканях. Нарушается метаболизм, накапливаются продукты обмена в надкостнице, капсулах суставов, мышцах. Возникают боли, потому что в этих структурах имеются соответствующие рецепторы.
Диагностика патологии
С болью в спине обращаются к нескольким врачам. Рекомендуется посетить вертебролога (специалиста по заболеваниям позвоночника), ортопеда, ревматолога, невролога. Большинству пациентов, которые приходят на прием с острой или хронической болью в спине, ставят диагноз «остеохондроз».
Ведь достаточно рентгеновского снимка, чтобы увидеть истончение межпозвонковых дисков. На ранних стадиях заболевания потребуется магнитно-резонансная томография, так как изменения еще мало заметны. Чтобы не ошибиться в диагностике грудного остеохондроза, специалисты должны провести тщательное обследование, включающее:
- УЗИ;
- рентген;
- электрокардиографию;
- гастродуоденоскопию;
- КТ и МРТ.
Лабораторные анализы крови помогут определить скорость осаждения эритроцитов, содержание кальция. Боли в костях могут быть связаны с дефицитом этого минерального компонента. Правильная диагностика позволяет исключить заболевания, имеющие сходные симптомы.
Общепризнанный взгляд на возникновение дискогенной боли в спине опровергает научный сотрудник федерального центра рентгенорадиологии, доктор медицины П. Л. Жарков. Ученый считает остеохондроз таким же проявлением старения, как морщины или седина. Более того, он обвиняет коллег в коммерциализации диагностики и лечения болезни позвоночника.
По мнению П. Л. Жаркова, в 99% случаев диагноз «межпозвоночная грыжа» ставится неправомерно. Основные проявления грыжи межпозвонкового диска — нарушение двигательных функций, чувство онемения конечностей. Только в этом случае показано оперативное вмешательство.
Эффективные методы лечения
Рубцовые изменения фиброзного кольца необратимы. Ни медикаменты, ни операция не помогут «нарастить» нормальную ткань вместо грубой соединительной. Необходимо предотвратить дистрофию еще не измененных межпозвонковых дисков.
Показан комплексный подход — сочетание медикаментозного лечения и физиотерапии. В остром периоде следует ограничить двигательную активность, а лучше всего — обеспечить полный покой спине. Если беспокоит только болевой синдром, то в большинстве случаев можно обойтись без операции.
Медикаментозная терапия
В домашних условиях проще лечить медикаментами, которые используются при ушибах и травмах. Наружные средства имеют мало противопоказаний, в большинстве случаев быстро облегчают состояние и дают возможность избавиться от болевого синдрома на некоторое время. Что можно предпринять в домашних условиях самостоятельно:
- нанести обезболивающий крем или гель Нимулид, Дип Рилиф, Долгит, Валусал, Кетопрофен (одно из средств), согревающий бальзам Артро-Актив;
- принять нестероидный противовоспалительный препарат — таблетки Найз, Артрозан, Нимесил, Нимулид, Вольтарен, (курс приема НПВП — не более 3–5 дней);
- использовать свечи Дикловит, Вольтарен, Индометацин, Цефекон Н при раздражении и боли в желудке от таблеток.
Такие спазмолитики как, например, Мидокалм, Баклофен или Сирдалуд, вместе с НПВП быстро облегчают боль, устраняют напряжение мышц в пораженном отделе позвоночника. Пожилые лучше переносят нимесулид (Нимесил), сочетание ибупрофен + парацетамол (Ибуклин, Нурофен Лонг, Некст).
Применяется еще одна группа препаратов — хондропротекторы. Они корректируют метаболизм в хрящевой ткани, снижают риск дистрофических нарушений. Для наружного лечения используются Терафлекс Хондрокрем Форте, мазь Хондроитин-Акос.
Таблетки и уколы назначает врач с учетом стадии остеохондроза, выраженности болевого синдрома.
Хондропротекторы для приема внутрь:
- Терафлекс Адванс;
- Сустагард Артро;
- Хондроксид;
- Структум;
- Артрадол;
- Драстоп.
В уколах применяют НПВП (Артрозилен, Дексалгин), миорелаксанты (Мидокалм Рихтер), хондропротекторы (Алфлутоп, Амбене Био). Актовегин, Никотиновая кислота, Трентал стимулируют микроциркуляцию и способствуют улучшению метаболизма. Лечение остеохондроза длительное, требует финансовых затрат. Дешевле препараты с ибупрофеном, диклофенаком, тизанидином. Дороже — таблетки и уколы с нимесулидом, хондроитином, глюкозамином.
Народные средства
Лечебный массаж, гимнастику, рецепты народной медицины, нетрадиционные методы лечения можно применять после стихания острой боли. Используют растения, обладающие противовоспалительным, общеукрепляющим, противоаллергическим и обезболивающим действиями. Какие травы помогут при грудном остеохондрозе (индивидуально и в сборах):
- березовые почки и листья;
- кукурузные рыльца;
- корень петрушки;
- корневища пырея;
- брусничный лист;
- цветки ромашки;
- корень девясила;
- лист крапивы;
- лист мяты;
- зверобой.
Поможет снять боли в спине прием внутрь овсяного отвара. Полезны поливитаминные чаи с шиповником, черной смородиной (1:1). Плоды содержат витамины В2, С, К, Р, провитамин А. Берут 2 ч. л. смеси, заваривают в термосе двумя стаканами кипятка. Настаивают не менее 1 часа. Принимают по 100 мл трижды в день.
Прикладывают на больное место компрессы из распаренных цветков ромашки, бузины черной, шишек хмеля, сенной трухи. Каждый вид растительного сырья можно использовать отдельно или в смесях. Компресс держат 15–20 минут. Весной можно прикладывать на ночь свежие листья мать-и-мачехи, летом — лопух, зимой — капусту.
Растительное средство накрывают пленкой, сверху утепляют шерстяным платком. Закрепляют компресс на грудной клетке при помощи широкого бинта, наложив его крест-накрест. Для растирания применяют настойку можжевельника, чабреца, хмеля.
Общеукрепляющее и обезболивающее действие оказывают ванны с крапивой, можжевельником, сосновыми почками, хвощем, чабрецом, хмелем. Заваривают 4 ст. л. травы или сбора 1 л кипятка, после настаивания процеживают и добавляют в теплую воду. Принимают ванну 15–20 минут.
Массаж и ЛФК
Массажные процедуры показаны на начальных стадиях остеохондроза при выявлении первых симптомов заболевания. Используются следующие способы: поглаживание, разминание, вибрация. Массаж проводится в положении больного лежа. Уплотненные болезненные зоны и точки поглаживают, растирают, слегка растягивают, сдавливают. Продолжительность одно сеанса — не более 20 минут.
Укрепить мышцы и суставы помогает гимнастика. При грудном остеохондрозе выполняют упражнение «торцом между лопаток». Нужно упереться межлопаточным пространством в торец двери, отводить плечи и голову назад. Еще одно упражнение — наклоны головы и туловища вбок и возвращение в исходное положение, как ванька-встанька. Повторяют каждое движение 5–10 раз.
Полезно заниматься плаванием, скандинавской ходьбой, велоспортом. Мужчинам и женщинам, которые занимаются на тренажерах, следует проявлять больше осторожности при рывковых движениях.
Профилактика грудного остеохондроза
Важная роль в предупреждении заболевания принадлежит правильной осанке, диете, богатой витаминами и минеральными компонентами. Для формирования костей и хрящей нужны витамин D, кальций, фосфор, цинк, магний. Эти вещества содержатся в рыбе, яичном желтке, молоке и продуктах его переработки.
Необходимо бороться с избыточным весом, усиливающим напряжение в позвоночнике. При сидячей работе следует делать перерывы и выполнять рекомендованные упражнения через каждый час. При длительном стоянии периодически дают отдохнуть позвоночнику. Если такая возможность появляется, то нужно присесть или прилечь.
