Поджелудочная железа является важным органом, входящим в пищеварительную систему организма. Воспалительные процессы в ней всегда дают выраженную клиническую картину, сопровождающуюся болевым синдромом, повышением температуры и проявлениями интоксикации. Реактивный панкреатит – это одна из серьезных патологий поджелудочной железы, которая дает тяжелые осложнения, если упущено время при начальных признаках воспаления.
Что такое реактивный панкреатит?
Возникновение болезни является результатом острого воспалительного процесса поджелудочной железы асептического характера.
Эта патология проявляется на фоне проблем органов ЖКТ при погрешностях в диете, аллергической настроенности организма, токсического отравления. Но больше всего такая реакция органа пищеварительной системы обусловлена наличием конкрементов в желчном пузыре.
Характерной особенностью данной патологии является быстрое развитие клинической симптоматики после действия негативного фактора. И такое же быстрое обратное развитие заболевания при своевременно начатом лечении в сочетании с лечебной диетой.
Механизм и причины возникновения
Причиной появления реактивного панкреатита могут быть различные болезни органов пищеварительной системы, такие как:
- вирусный гепатит;
- калькулезный холецистит;
- цирроз печени;
- гастрит в стадии обострения;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Кроме болезней органов ЖКТ, факторами, способствующими развитию воспаления в железе, являются:
- нарушения в еде в виде злоупотребления жирной и жареной белковой пищей;
- наличие вредных привычек – употребление крепких спиртных и тонизирующих напитков, цветных газированных вод, курения;
- длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- закрытая травма живота с последующим повреждением ткани железы;
- отравления ядами различного происхождения;
- хронический стресс.
Негативные процессы в поджелудочной железе начинают происходить вследствие преждевременной активации ее ферментов и агрессивного действия их на паренхиму органа.
Застой секрета происходит по причине холелитиаза. При желчнокаменной болезни попадающие в общий желчный проток мелкие камни вызывают спазм и раздражение.
Застой секрета влечет за собой повреждение клеточных структур железы вследствие негативного действия на нее собственных ферментов. В результате таких биохимических процессов, в крови появляется много продуктов распада, что провоцирует отек железы и интоксикацию организма.
Первые признаки недуга
Воспаление поджелудочной железы развивается остро и быстро, спустя всего несколько часов с момента действия токсического агента. При прогрессировании болезнь в своем развитии проходит несколько фаз, проявляющихся различной клинической симптоматикой:
- Ферментативная фаза. Длительность ее составляет 3 суток с момента острого начала болезни. В течение этого времени происходит формирование некротических участков в железе. В конце этого периода появляется светлый промежуток в течение болезни, характеризующийся снижением клинической симптоматики с последующим переходом в следующую стадию развития.
- Реактивная фаза. Формируется со 2 недели заболевания и является промежуточной, проявляющейся образованием парапанкреотического инфильтрата.
- Фаза секвестрации. Развивается с 3 недели заболевания и может закончиться одним из нескольких итогов. Первый – благополучный исход, при котором отмечается регресс инфильтрата и выздоровление. При более тяжелом варианте происходит образование кисты, но без нагноения. Последний вариант является самым тяжелым, когда состояние пациента усугубляется развитием гнойных и септических процессов, представляющих угрозу для жизни.
К первым признакам развития реактивного панкреатита относятся:
- тяжесть в животе;
- отрыжка;
- тошнота;
- повышенное газообразование;
- повышение температуры до субфебрильных значений.
Острый панкреатит проявляется болью опоясывающего характера, интенсивность которой нарастает с приемом пищи. Болевой синдром, локализующийся в верхней части живота, в правом и левом подреберье с отдачей в спину и лопатки, усиливается и становится нестерпимым.
Симптомы заболевания
Если своевременно медицинская помощь не оказывается, болезнь быстро прогрессирует, и патологическая симптоматика нарастает за счет повышения интоксикации организма. С усилением болевого синдрома появляются следующие клинические проявления:
- рвота с примесью желчи и слизи;
- бледность и холодность кожных покровов;
- понижение температуры тела;
- учащение пульса;
- развитие гипотонии, то есть понижение артериального давления вплоть до обморочного состояния.
На фоне рвоты болевой синдром усиливается, так как напряжение живота ведет к повышению внутрибрюшного давления и дополнительному раздражению поджелудочной железы. Появляются признаки обострения хронической патологии ЖКТ, которые могут проявляться в нарушении работы кишечника, гиперсаливации (повышенном слюнотечении).
Появление болевого синдрома опоясывающего характера, сопровождающегося диспепсическими явлениями, требует максимально оперативного оказания специализированной медицинской помощи. Самолечение в этом случае недопустимо.
Диагностические мероприятия
Диагностика реактивного панкреатита складывается на основании жалоб пациента, объективных данных обследований, лабораторных и инструментальных методах. При начальных проявлениях патологии наиболее информативную картину дают следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма крови;
- биохимия крови с определением уровня ферментов поджелудочной железы;
- УЗИ;
- КТ, МРТ;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- ангиография чревного ствола аорты.
В некоторых случаях, по показаниям проводится диагностическая лапароскопия, которая позволяет дифференцировать панкреатит от других патологий ЖКТ.
Лечение реактивного панкреатита у взрослых и детей
Как правило, пациенты с таким диагнозом госпитализируются в стационар. Главной задачей врача при лечении острого состояния является купирование приступа, снятие интоксикации организма, инактивация ферментов поджелудочной железы с нормализацией оттока ее секрета.
Патологический процесс может развиваться не только у взрослых, но и у детей независимо от возраста, даже у младенцев до года. Реактивный панкреатит у детей по своим клиническим проявлениям имеет схожесть с течением болезни у взрослых.
Причиной развития патологии может быть вирусная инфекция, неправильное питание, ранний перевод ребенка на взрослую пищу. У младенцев возникновение панкреатита провоцируется врожденной патологией анатомического строения железы и ее протоков.
Клиника заболевания у детей проявляется следующими симптомами:
- боль в верхней области живота;
- диспепсические явления – тошнота, отрыжка, рвота;
- признаки интоксикации организма;
- симптомы расстройства кишечника – появляющиеся запоры сменяются диареей с изменением окраски кала, который приобретает желтый цвет, характеризуется присутствием слизи и жира;
- моча становится темного оттенка, а кожные покровы желтеют.
Груднички и новорожденные дети реагируют на заболевание периодическим резким плачем и криком. Появление любых симптомов болезни требует обязательной консультации педиатра, так как у детей заболевание, в отличие от взрослых, протекает значительно тяжелее.
Медикаментозная терапия
Лечение реактивного панкреатита у взрослых проводится комплексно и включает в себя следующие лекарственные препараты:
- Спазмолитики. «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Платифиллин». Используются для снятия спазма сфинктера Одди, через который секрет проходит в 12-перстную кишку. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.
- Обезболивающие средства. «Пенталгин», «Ацетаминофен», «Баралгин».
- Ветрогонные препараты. «Эспумизан», «Метеоспазмил», «Дюспаталин».
- Ферменты. «Панкреатин», «Мезим», «Фестал».
- Симбиотики для восстановления микрофлоры кишечника. «Бифидо-Бак», «Ламинолакт».
- Противорвотные средства. «Мотилиум», «Церукал», «Зофран».
- Антибактериальные препараты. «Ампиокс», «Амоксициллин».
- Для снятия интоксикации – внутривенное введение растворов: «Гемодез», «Полиглюкин», «Дисоль», «Трисоль».
Своевременно начатое активное лечение позволяет снять негативную симптоматику и предупредить дальнейший переход заболевания из одной фазы в другую.
Рецепты народной медицины
После купирования острых проявлений панкреатита и для улучшения функции железы возможно применение рецептов народной медицины, но только строго по рекомендации врача. Лечение травами дает хороший эффект, но только как дополнение к основному лечению. Из средств народной медицины наиболее эффективными являются:
- отвар бессмертника;
- отвар полыни:
- настой шиповника;
- настой из сбора сухого сырья в равных долях – кукурузные рыльца, чистотел, измельченный корень одуванчика, трехцветная фиалка, плоды аниса, трава птичьего горца.
Для приготовления отвара столовая ложка сырья заливается 200 мл воды и доводится до кипения, затем огонь убавляется, и отвар еще кипятится в течение 30 – 40 минут. После остывания и процеживания растительное средство готово к употреблению.
Для приготовления настоя 15 г сухого сырья заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 2 часов, желательно в термосе. Принимается по рекомендации специалиста курсом в определенной врачом дозировке.
Хирургический метод
Лечение острого реактивного панкреатита проводится в основном консервативно. Но иногда при определенных состояниях пациента требуется хирургическое вмешательство по жизненным показаниям. Оперативное лечение проводится в следующих случаях:
- при обширном некрозе поджелудочной железы;
- при развитии тяжелых осложнений в течение процесса, таких как кистозные образования, свищи, абсцессы;
- наличие злокачественной опухоли.
Вопрос об операции по удалению железы всегда решается с учетом показаний и индивидуальных особенностей организма пациента.
Питание при реактивном панкреатите
Питание, при заболевании поджелудочной железы, играет очень важную роль, так как любая погрешность в еде будет провоцировать обострение симптоматики. Чтобы избежать негативных последствий, рекомендовано:
- прием пищи осуществляется дробными и малыми порциями до 7 раз в день;
- обработку продуктов проводить только методом варки или на пару;
- исключить из рациона копченые, консервированные, соленые и маринованные продукты;
- осуществить полный отказ от употребления кондитерских изделий, жирных блюд, спиртных напитков;
- исключить употребление крепкого кофе и чая, тонизирующих и цветных газированных напитков, мороженого, шоколада;
- отдать предпочтение первым блюдам на овощном или некрепком бульоне из диетического мяса курицы, индейки, различным кашам, яйцам, сваренным всмятку.
Соблюдение диеты для пациентов, перенесших реактивный панкреатит, становится постоянным до конца жизни.
Возможные осложнения и прогноз для выздоравливающих
Реактивный панкреатит – это тяжелая патология, которая, при несвоевременно начатом лечении, может давать различные осложнения. В клинике течения процесса выделяют ранние и поздние осложнения, которые развиваются спустя несколько дней и через 2 – 3 недели от начальных проявлений болезни. К ранним осложнениям относятся:
- болевой шок;
- печеночная и почечная недостаточность;
- перитонит различного характера;
- сердечная и дыхательная недостаточность.
Поздние осложнения развиваются вследствие присоединения вторичной инфекции.
К ним относятся:
- кровотечения из органов ЖКТ;
- перитонит;
- сепсис;
- абсцессы;
- образование псевдокист.
Если реактивный панкреатит протекает без осложнений, а лечение, начатое своевременно, дает хороший результат с обратным развитием симптомов заболевания, и прогноз будет положительным как для жизни, так и для трудоспособности.
При осложненном течение процесса прогноз неблагоприятный, так как заболевание приводит к стойкой инвалидности или к летальному исходу, преимущественно при хроническом алкоголизме.
Профилактика
Для предупреждения развития реактивного панкреатита, необходимо придерживаться определенных мер профилактики, которые включают в себя следующие мероприятия:
- исключение из употребления алкогольных напитков любой крепости, а также курения;
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ и не допущение их обострения;
- соблюдение правильного питания, избегание употребления жирных, жареных, консервированных продуктов, исключение из рациона напитков и пищи, содержащих искусственные красители;
- избегание стрессовых ситуаций;
- занятия спортом;
- прохождение ежегодной диспансеризации с контролем лабораторных анализов и УЗИ органов брюшной полости.
Соблюдая эти рекомендации, можно предупредить развитие такого тяжелого заболевания как реактивный панкреатит.
