Этот дерматоз возникает как результат метаболических и аутоиммунных нарушений в организме. Лечение псориаза затруднено хроническим течением воспалительного процесса, а также рецидивами при нарушении диеты и стрессах. Высыпания имеют неинфекционное происхождение, не заразны.
Что такое псориаз и причины его возникновения?
«Лихом» издавна считаются беды и страдания. А в народе несколько видов поражений кожи называют «лишаями». Грибок волосистой части головы — стригущий лишай, герпес зостер — опоясывающий лишай, псориаз — чешуйчатый лишай, парша. Общее у таких патологий – появление сыпи, ухудшение качества жизни. Однако псориаз отличается тем, что не заразен для окружающих. И несмотря на это, заболевание поражает от 2,5 до 11 % населения. Причины возникновения псориаза различны. Так, воспалительный процесс развивается вследствие:
- генетической предрасположенности;
- метаболических нарушений;
- патологий эндокринной системы;
- и других факторов.
Особенность патологии в том, что клетки эпидермиса превращаются в роговые чешуйки за 3 – 7 дней, вместо 4 – 5 недель в молодом возрасте или 8 – 9 недель у пожилых людей. Процесс вызван чрезмерной активностью иммунных клеток.
Псориаз впервые диагностируется в молодом возрасте, но может возникать в зрелые годы. Наследственная природа доказана в ходе проведения исследований. Вероятность появления чешуйчатого лишая у ребенка, родители которого здоровы, составляет менее 5 %. Если псориаз у одного из родителей, то риск этого заболевания у детей составляет 15–25 %. Когда чешуйчатый лишай у обоих родителей, такое же поражение кожи развивается у ребенка в 60 – 75 % случаев.
Симптомы и признаки у взрослых и детей
В клетках кожи еще до появления симптомов происходят патологические процессы. Установлено в исследованиях, что известные науке микробы не провоцируют изменения. Однако выделяемые токсины вызывают аллергическую реакцию, усиливают воспаление. Нарушения метаболизма проявляются в повышении содержания холестерина, образовании чешуек, ороговевших бляшек. Симптомы псориаза:
- Плоские папулы (узелки), которые возвышаются над здоровой кожей, имеют розовато-красное основание и рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность.
- При соскабливании усиливается шелушение, папулы приобретают вид капли стеарина.
- Псориатические высыпания чаще всего появляются на коже головы, коленных и локтевых сгибах.
- Папулы увеличиваются в размерах, сливаются в небольшие или крупные псориатические бляшки
- Высыпания сопровождаются раздражением эпидермиса, зудом и сильным шелушением.
- Пораженные участки кожи утолщаются, грубеют, покрываются слоем шершавых роговых масс.
Псориаз на голове выглядит как белые чешуйки на фоне покрасневшей кожи, особенно заметные вдоль границы роста волос на лбу, шее, за ушами. Происходит утолщение и расслаивание ногтей, образуются углубления на роговых пластинках, желто-коричневые пятна. При усилении аутоиммунного процесса поражаются суставы, гениталии у мужчин.
Формы псориаза:
- Обычный (вульгарный). Плоские, розово-красные бляшки с чешуйчатой поверхностью серебристого цвета.
- Экссудативный. Цвет чешуек серовато-желтый, напоминающий капли воска.
- Артропатический. Форма заболевания, протекающая с поражением суставов, высыпаниями на коже.
- Пустулезный. Отличается тем, что появляются не только бесполостные элементы (папулы), но и пустулы, заполненные гнойным содержимым.
- Псориатическая эритродермия. Воспаление обширных участков кожи, интоксикация организма.
- Ладонно-подошвенный. Появляются типичные папуло-бляшечные элементы, болезненные трещины, иногда — гнойные пустулы.
- Каплевидный. Внезапное появление мелких папул по всему телу. Эта форма обычно развивается у детей.
Различают еще зимнюю форму, для которой характерно обострение в холодное время года. Летний псориаз отличается тем, что рецидивы происходят в теплый период.
Диагностика заболевания
Диагностируют псориаз на основе клинической картины. Дерматологи обращают внимание на характер высыпаний, наличие зуда, поражения кожи волосистой части головы и ногтевых пластинок. Дифференциальный диагноз (исключение похожих заболеваний):
- онихомикоз (грибковая инфекция ногтей);
- красный плоский лишай;
- аллергический дерматит;
- себорейный дерматит;
- вторичный сифилис;
- экзема.
Биопсию назначают для исключения похожих заболеваний. Если появляются чешуйчатые папулы и болят суставы, то врач направляет на анализ крови и рентген
Лечение псориаза в домашних условиях
Благодаря комплексному подходу, удается достичь длительной ремиссии, улучшения качества жизни больного. Чтобы очистить кожу от папул и бляшек, следует лечить псориаз медикаментами, соблюдать диету, применять натуральные средства. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного псориазом.
Существуют различные возможности для снижения интенсивности патологического процесса в коже. Наиболее эффективно лечение псориаза в домашних условиях медикаментами, методами альтернативной медицины и народными средствами. Терапия не избавляет полностью от высыпаний, однако значительно уменьшает кожные проявления болезни.
Гормональные препараты
Российские дерматологи рекомендуют лечить легкие стадии псориаза наиболее щадящими кортикостероидами — гидрокортизоном, аклометазоном. Американские специалисты, наоборот, считают более эффективным приемом использование сначала более сильных гормональных средств, чтобы после улучшения пациент смог перейти на препараты умеренного или слабого действия.
| Группа | Название препаратов (действующие вещества) | Краткое описание |
|---|---|---|
| Кортикостероиды для местного применения (ГКС). | «Лоринден» (флуметазон), «Элоком» (мометазон), «Акридерм», «Белодерм» (бетаметазон), «Локоид» (гидрокортизон), «Афлодерм» (аклометазон). | Мази, кремы и лосьоны с гормонами синтетического происхождения. Это сильные и высокоэффективные средства от воспаления и зуда, удобные в применении. |
Выбор затрудняет разнообразие локальных глюкокортикоидов на отечественном фармацевтическом рынке — их существует порядка 50 торговых марок. Лечебные эффекты препаратов последних поколений усилены, а побочные — сведены к минимуму.
Минус глюкокортикоидов — способность вызывать атрофию кожи при длительном применении. Однако сегодня появилось много комбинированных средств, которые рекомендуется применять в начале лечения.
Использование мазей и кремов
Негормональные средства для наружного применения имеют разнообразный состав. Одни действующие вещества смягчают роговые наслоения, другие улучшают отшелушивание, третьи обладают антимикробным эффектом.
Негормональные препараты для наружного лечения псориаза
| Группа | Название препаратов (действующие вещества) | Краткое описание |
|---|---|---|
| Препараты салициловой кислоты. | Салициловая мазь (1–5 %), «Белосалик», «Дипросалик», «Редерм», «Лоринден А», «Элоком-С», «Акридерм СК» (салициловая кислота + ГКС). | Антисептические, кератолитические (улучшающие отшелушивание), противовоспалительные средства в форме мази. |
| Дегтярные препараты (3 – 5 %). | Шампунь «Фридерм-деготь», «Деготь березовый», «Супер Псори-крем». | Деготь — природное антисептическое, противовоспалительное, кератолитическое, противозудное средство. |
| Ретиноиды. | Мазь «Видестим» (ретинол). | Антиоксидант, регулятор тканевого обмена, средство для нормализации процесса кератинизации клеток эпидермиса. |
| Дерматотропные средства. | Мазь «Цигнодерм» (дитранол), крем «Белобаза» (вода и углеводороды). | Антисептическое и противопсориатическое действие, увлажнение кожи. |
| Регенеранты. | Линимент алоэ, амарантовое, касторовое, облепиховое масла для наружного применения. | Ускоряют эпителизацию, оказывают увлажняющее и обезболивающее действие. |
| Препараты цинка. | Аэрозоль и крем «Цинокап»; аэрозоль, крем, шампунь «Скин-кап» (пиритион цинка). | Противовоспалительное, антимикробное средство, подавляет патологический рост клеток эпидермиса. |
Среди мазей без гормонов также есть комбинированные средства. Салицилово-цинковая паста оказывает кератолитическое и подсушивающее действие. Серно-салициловая мазь — достаточно сильный кератолитический и противомикробный препарат. Негормональные мази помогают от зуда и жжения, имеют минимальное количество противопоказаний.
Препараты для внутреннего приема
Для уменьшения зуда можно пить антигистаминные капли и таблетки «Фенкарол». Витамины помогают при другом негативном проявлении псориаза — гиповитаминозе. Также принимают БАДы «Дрожжи пивные», «Омега премиум» и т. д.
Препараты для приема внутрь
| Группа | Название препаратов |
|---|---|
| Ретиноиды. | Капсулы Ретинола ацетат и раствор Ретинола пальмитат для приема внутрь. |
| Витамины и витаминоподобные соединения. | Витамин D, «Колекальциферол», «Пиридоксин». |
| Иммуномодуляторы. | «Глутоксим», «Ликопид». |
| Метаболики. | «Эслидин». |
| НПВС. | «Ибупрофен». |
Народные средства
В борьбе с обсуждаемой патологией используют растения, обладающие противовоспалительными свойствами, и витаминизированные продукты. Популярные средства: примочки и ванны с солью, лечебной глиной, содой, отварами трав.
- Йодно-солевые растворы облегчают состояние больной кожи, уменьшают шелушение. Потребуется 2 кг йодированной соли на полную ванну воды.
- Содовый раствор смягчает псориатические бляшки. После ванны или примочки кожу смазывают растительным маслом. Перед лечебной процедурой следует вымыться под душем.
- Отвары череды, чистотела, календулы, листьев и почек березы используют для ванночек и примочек. Кипятят 1,5 кг хвои и шишек, настаивают всю ночь, добавляют в ванну.
Самостоятельно готовят мази и бальзамы. Можно использовать растительные масла, сок из травы чистотела, добавлять раствор витамина А из аптеки.
Для внутреннего очищения можно пить сборы трав: зверобоя, ромашки, мяты, душицы. Заваривают сырье, принимают как вспомогательное средство.
Возможные осложнения и прогнозы
Псориаз — хроническое системное заболевание, иммунозависимый дерматоз. Пораженные участки при отсутствии лечения увеличиваются в размерах. Развиваются тяжелые формы — артропатический, пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия. При псориатическом артрите отекают и болят мелкие суставы пальцев рук или ног, колени. Для пустулезного псориаза характерно образование гнойников, в первую очередь на подошвах и ладонях.
Течение воспалительного процесса усугубляется при других патологиях, психосоциальном стрессе, плохой экологии, приеме некоторых лекарств (НПВП, бета-блокаторов, противомалярийных средств, пероральных кортикостероидов). Псориаз протекает как чередование рецидивов и ремиссий (улучшений состояния). Болезнь в большинстве случаев имеет пожизненное течение.
