Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — патология, обусловленная функциональными расстройствами и нарушением регуляции сосудистого тонуса. При этом нет органических заболеваний сердца и сосудов.
Диагноз нельзя достоверно подтвердить никакими общеизвестными методами, все результаты укладываются в возрастную норму либо могут присутствовать и при многих других болезнях, так что диагностика основывается только на жалобах и объективном осмотре. В литературе можно встретить такие названия, как «нейроциркуляторная астения», «невроз сердца», которые являются синонимами НЦД.
Возникновение дистонии объясняется сбоями в нейроэндокринной регуляции, улучшение кровообращения тут мало чем может помочь. Человек постоянно подвержен стрессовым ситуациям и изменениям гормонального статуса, однако здоровый организм быстро приспосабливается к новым условиям и никаких проявлений не наблюдается.
При патологии даже малейшее переживание, физическая или умственная перегрузка, смена погоды, авитаминоз могут вызвать симптомы дистонии. Риск развития заболевания многократно повышается в период полового созревания, во время беременности, абортов, климакса. Невроз сердца чаще диагностируется у лиц не моложе 13 и не старше 45 лет, в других возрастных группах возникновение НЦД маловероятно. Женщины болеют в разы чаще.
Симптомы и типы нейроциркуляторной дистонии
Клиника НЦД многогранна. Обычно такие больные предъявляют массу жалоб, среди которых можно выделить следующие синдромы:
I. Периферические вегетативные расстройства, появляющиеся на коже:
- потливость, особенно в подмышках, на ладонях и стопах;
- похолодание;
- мраморный, бледный цвет, в частности, на конечностях;
- ярко-красные участки, чаще в области шеи («сосудистое ожерелье»).
Эти проявления многократно усиливаются при волнении и в стрессовых условиях.
II. Кардиальные симптомы, в основе которых лежит изменение тонуса коронарных сосудов вследствие гипервентиляции, повышения уровня адреналина.
1. Боли в области сердца (кардиалгия) – основное проявление заболевания:
- колющие, ноющие, давящие;
- от легких до чрезвычайно интенсивных, нарушающих сон;
- чаще ощущаются в области верхушки сердца, женщины могут показывать болевую точку под левой грудью, мужчины — в нижней части околососковой области;
- редко иррадиирует в левую руку, под лопатку;
- продолжительность от нескольких секунд до часов, дней или недель, интенсивность может медленно нарастать;
- не связана с физической нагрузкой;
- уменьшается или вовсе исчезает при отвлечении внимания, если больной чем-то очень занят, что подтверждает функциональный характер изменений;
- неэффективность нитроглицерина, в то время как помогают валидол, корвалол, валериана.
2. Тахикардиальный синдром обнаруживается у 90% пациентов. Проявляется чувством сердцебиения с частотой более 90 в минуту. Это происходит при эмоциональных или физических перегрузках, при резкой смене положения тела. Характерно, что тахикардия исчезает во время сна и в покое.
3. Брадикардиальный синдром наблюдается лишь у 10% больных. Это урежение пульса ниже 60 ударов. При этом наблюдаются головокружения, склонность к снижению давления, выраженные вегетативные признаки.
4. Функциональная аритмия — единичные экстрасистолы. Человек ощущает перебои, кратковременные эпизоды «замирания» пульса.
III. Дыхательные проявления наблюдаются у 80-90% больных:
- нехватка воздуха;
- тяжесть в грудной клетке;
- чувство «комка» в горле;
- тяжесть при дыхании;
- одышка;
- чувство удушья.
IV. Психоэмоциональные нарушения:
- чрезмерная раздражительность по малейшим пустякам;
- вспыльчивость;
- частые перемены, неустойчивость настроения;
- снижение умственной работоспособности;
- склонность к депрессии;
- различные фобии (страх смерти, одиночества, боязнь смертельно заболеть).
V. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- жидкий стул, либо, наоборот, склонность к запорам;
- схваткообразные боли в животе;
- вздутие, урчание.
VI. Церебральные нарушения:
- головная боль;
- мигрень;
- головокружения.
VII. Нарушение терморегуляции — повышение температуры до субфебрильных цифр (до 37, 5 град.), особенно в вечерние часы.
VII. Половая дисфункция.
Типы нейроциркуляторной дистонии
Всего различают четыре типа – два из них привязываются к артериальному давлению, один – к сердечной деятельности и еще один является смешанным.
1. Гипотонический тип:
- снижение артериального давления меньше 100 мм.рт. ст.;
- слабость, утомляемость;
- брадикардия;
- обморочные состояния;
- потливость, бледность кожи.
2. Гипертонический тип:
- повышение кровяного давления выше 140 мм.рт. ст.;
- сердцебиение, перебои.
3. НЦД по кардиальному типу — преобладают жалобы со стороны сердца.
4. Смешанный тип диагностируется при наличии симптомов, которые не укладываются ни в одну из вышеперечисленных форм.
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Для успешного лечения НЦД очень важны немедикаментозные методы, которые направлены на повышение сопротивляемости и адаптации организма к изменяющимся условиям:
- нормализация режима труда и отдыха;
- ночной сон по 8-9 часов в сутки;
- закаливание;
- психотерапия;
- прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном;
- занятия спортом;
- посещение бассейна.
Нужно попытаться устранить стрессовые ситуации, откорректировать режим дня, т.е. воздействовать на причину.
Медикаментозная коррекция:
- При раздражительности, вспыльчивости, бессоннице назначают седативные препараты. Сначала прибегают к валериане, корвалолу, при неэффективности применяют более сильные (нозепам, амитриптиллин).
- При повышенном давлении добавляют эналаприл, атенолол.
- Средства для питания сердечной мышцы и сосудистой стенки, витамины: рибоксин, милдронат, тиотриазолин.
- При астении и сниженном давлении — настойка женьшеня, элеутерококка, кофеин.
Физиотерапия:
- дарсонвализация волосистой части головы;
- электросон;
- иглоукалывание;
- лечебные ванны.
Обычно при грамотном комплексном лечении наступает положительный эффект. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.
Упражнения при нейроциркуляторной дистонии
В периоды обострения в первые 3-4 дня рекомендуется покой. В постели можно делать глубокие вдохи и выдохи, совершать движения в мелких суставах рук и ног. Затем двигательный режим постепенно расширяется:
- сидя на стуле с разведенными в стороны руками делать сгибания в локтевых суставах;
- в том же положении, держась за спинку стула, поднимать и опускать ноги;
- спокойное глубокое дыхание, исходное положение стоя, вдох — руки вверх, выдох – вниз;
- перекатывание с пяток на носочки;
- сжать запястье одной руки другой и поочередно совершать круговые движения кистью.
Выполнять по 10-15 движений, в 3-4 подхода.
