Нейростоматологическими называют такие болезни, которые связаны с поражениями периферических нервов, расположенных в области лица (в частности, в области челюстей). Типичными представителями этой группы болезней являются невралгии блуждающего, языкоглоточного и тройничного нервов.
Боли при данных заболеваниях называют соматогенными, они могут возникать как при повреждениях зубов и десен, так и при других воспалительных процессах, локализованных в области лица(гайморит, отит и т. д.). Вообще, боли в области лица являются комплексом симптомов, характеризующихся нарушением чувствительности мягких тканей, а также двигательными и вегетативными расстройствами мускулатуры челюстей и лица, что говорит о наличии патологического процесса.
В возникновении лицевых болей огромное значение имеют сбой иммунологического характера и нарушение микроциркуляции крови, которые могут привести к повреждению нервов, обусловленному отеком и ишемией.
Нейростоматологические заболевания условно делят на 2 большие группы: болезни, связанные с анимальной иннервацией, и болезни вегетативной нервной системы.
В 1-ю группу входят следующие заболевания: как пара- и гемиспазм, невралгии лицевого и тройничного нервов, гиперкинезы лица, а также невралгии блуждающего, подъязычного и языкоглоточного нервов.
Ко 2-й группе относят симпаталгии, вегеталгии, глоссалгию, одонталгии, гемиатрофию лица, ксеростомию, ганглионит крыловидно-небного узла, отек Квинке, сосудистые головные и лицевые боли, нейротрофические заболевания полости рта, различные аллергические реакции и прочие синдромы и нарушения.
Что происходит?
Для примера рассмотрим причины возникновения невралгии тройничного нерва. Это может быть сужение отверстий в кости, сквозь которые проходит этот нерв, или сращение мозговой оболочки в области тройничного нерва, из-за чего нарушается циркуляция жидкости в мозге. Коллоидные и молекулярные изменения нервного волокна или изменения в жевательных мышцах также провоцируют воспаление нерва. Кроме того, в его ветвях может возникнуть аллергическая реакция.
И последней причиной является инфекция нерва, попавшая в него в результате заболевания зубов. В некоторых случаях невралгия может развиться вследствие травмы головного мозга. Среди провоцирующих факторов можно назвать удаление больного зуба и общее переохлаждение организма. Кроме того, приступы невралгии могут возникнуть на фоне интоксикации, хронической инфекции, постоянного раздражения острым краем зуба или протезом и пр.
Виды невралгий лицевых нервов
Невралгия тройничного нерва имеет 2 формы: симптоматическую и идиопатическую. К первой относят невралгию как осложнение первичного заболевания, а к последней — невралгию, развившуюся независимо от болезненного процесса. Что касается симптомов, обычно отмечаются жалобы на приступообразные боли продолжительностью до 1 минуты.
Они могут быть колющими, режущими, сверлящими или похожими на разряды тока. Чаще всего приступы болей возникают в одной из ветвей тройничного нерва. Обычно это заболевание охватывает только одну сторону лица, реже — обе. Короткие периоды боли чередуются со светлыми промежутками. Боли же часто иррадиируют в зуб, что нередко приводит к его необоснованному удалению.
Чтобы этого избежать, нужно знать, что приступы невралгии очень часто сопровождаются слезотечением,гиперемией лица, повышенным слюноотделением и рефлекторными сокращениями жевательной и мимической мускулатуры.
Невралгия язычного нерва характеризуется приступами резкой жгучей боли в пораженной половине языка. Приступы боли могут быть как самопроизвольными, так и вызванными приемом пищи, разговором и пр. Они продолжаются в течение нескольких минут или даже секунд, независимо от количества приступов. На пораженной половине языка нарушается чувствительность.
Невралгия лицевого нерва характеризуется парезом мимических мышц. Редко поражения нерва бывают двусторонними. Начало заболевания характеризуется умеренными болями и парестезией в области сосцевидного отростка или уха. Боли сочетаются с парезом либо возникают за 1-2 дня до начала его развития.
Невралгия затылочного нерва выражается в приступах либо постоянных болях в области затылка. Они иррадиируют в ухо, шею и нижнюю челюсть, усиливаясь при кашле, чиханье и поворотах головы. Светлых промежутков не бывает: больной постоянно ощущает тупую боль между приступами острой.
Невралгия языкоглоточного нерва начинается с болей в корне языка и миндалин, которые затем распространяются на все горло, ухо и нёбо. Часто они могут отдавать в глаз, шею и нижнюю челюсть. Приступы односторонних болей продолжаются от 1 до 3 минут, в течение которых больной ощущает сухость в горле.
Невралгия верхнего гортанного нерва начинается с односторонних приступообразных болей в области гортани. Они иррадиируют в ухо и нижнюю челюсть, усиливаясь во время глотания или пережевывания пищи. Если возникает ларингоспазм, появляются приступы кашля и общая слабость. При этом на одной из боковыхповерхностей шеи возникает болевая точка, находящаяся немного выше расположения щитовидного хряща. Пораженная половина горла практически обездвиженная, иногда возможно сужение просвета голосовых связок.
При невралгии подъязычного нерва возникает парез пораженной половины языка.
Трофика и тонус мышц снижаются, язык становится морщинистым и неровным. Если пострадали клетки ядра, возникают фибриллярные подергивания. Однако при одностороннем поражении нерва функции языка не страдают.
В случае синдрома Сладера (невралгии крыловидно-небного узла) возникают характерные боли вокологлазничной области, области верхней челюсти и корня носа, иногда — в деснах и зубах нижней челюсти. Однако они нередко распространяются и на область уха, виска, затылка, лопатки и шеи, иногда на областьплеча или предплечья и очень редко — на область кисти.
Боли сопровождаются яркими вегетативными симптомами в виде отечности и покраснения лица, слезотечения, насморка, а также одышки, тошноты, рвоты, фотофобии и судорог мышц мягкого нёба. Такой приступ может длиться нескольких часов, а иногда и несколько суток. Он возникает ночью или под влиянием света либо звука.
При синдроме Оппенгейма (невралгии носоресничного узла) появляются интенсивные жгучие боли в области глаза и позади глазного яблока, иррадиирующие в переносицу. Продолжительность приступа — от 15 минут до 3 часов. Боли возникают в ночное время, одновременно на коже носа появляется герпес, а в глазу — характерные изменения в виде кератита, конъюнктивита, герпеса роговицы и т. д. У многих больных между приступами из одной ноздри выделяется обильный секрет, а также развиваются фотофобия и слезотечение.
В случае прозопалгии (одонталгии) болят все зубы верхней и нижней челюстей. При этом заболеваний зубовможет и не быть. Одонталгия возникает при стенокардии, гипертонии и некоторых болезнях внутренних органов. Резкое усиление боли наблюдается при постукивании по зубу или десне. Однако
при этом не наблюдаются расстройства чувствительности по ходу тройничного нерва, не бывает локальных вегетативных изменений лица.
Синдром альвеолярных нервов возникает при заболеваниях зубов, реже — нёба, десен, слюнных желез, а также после операций на нижней или верхней челюсти, после удаления зуба, в результате которого развилсяинфильтрат в десне и гайморит. В может быть бывает вовлечен как нижний, так и верхний альвеолярный нерв. Появляются болевой синдром, парестезии, чувство распирания или стягивания в десне и зубах, иногда — в губах, языке и подбородке. Это сильно мешает при глотании, разговоре и пр.
При дальнейшем развитии заболевания любой раздражитель вызывает жжение и боль, которая переходит приэтом на область щеки. Она отдает в противоположную челюсть и (редко) в ухо. В формировании синдрома участвуют тройничный нерв и некоторые вегетативные узлы.
Лицевая каузалгия бывает связана с экстракцией зуба, однако она может возникнуть и через значительный промежуток времени после его удаления. Для каузалгии характерна сильная боль режущего или жгучего характера, которая очень трудно переносится. Болевой синдром сочетается с местными отеками, пигментацией, уплотнением десен и пр.
Бруксизм — это скрежетание зубами, наблюдающееся в ночное время, или сжимание зубов в течение дня. Данное заболевание возникает в результате сокращения (спазма) височных и жевательных мышц и имеет неврогенный характер. Такого рода расстройство наблюдается при патологическом прикусе, аллергии или неправильно подобранных протезах зубов.
Бруксизм сопровождается болями в лицевой области, шумом в ушах и расстройствами сна. Он может привести к нарушениям прикуса, патологическому стиранию зубов, артрозу суставов челюсти и периодонтиту. Традиционные методы лечения Невралгии, в частности невралгию тройничного нерва, лечат физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами. В некоторых случаях нужно хирургическое вмешательство. В качестве профилактики
врачи рекомендуют закаливать организм.
Народные средства лечения невралгии лицевого нерва
Рецепт 1. Ингредиенты: Репчатый лук — 1 штука Способ приготовления Лук очистить и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу выложить в марлю, выжать сок, смочить в нем ватный тампон и приложить к больному месту.
Рецепт 2. Ингредиенты: Чеснок — 1 головка Лимонный сок — 3-5 капель Способ приготовления
Чеснок очистить, пропустить через чеснокодавилку, залить водой так, чтобы она только покрыла кашицу, иварить в течение 5 минут, после чего остудить и добавить лимонный сок. Полученную смесь охладить, выложить на марлевую салфетку и приложить к больному месту. Когда компресс согреется, приготовить новый и поступать таким же образом до исчезновения болей.
