Церебральный атеросклероз (склероз мозговых сосудов) — накопление холестериновых отложений внутри сосудов головного мозга, вследствие чего уменьшается кровоснабжение мозговых клеток и возникает их ишемия. Это может вызвать инсульт, развитие и прогрессирование энцефалопатии, слабоумия.
Основные причины поражения сосудистой стенки — неправильное питание, повышение кровяного давления, злоупотребление никотином и алкоголем, частые стрессы. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность. Люди с тяжелыми формами церебрального атеросклероза могут утратить способность к контакту с окружающими, самообслуживанию.
Принято считать, что симптомы церебрального атеросклероза наблюдаются только у лиц старших возрастных групп, однако современные исследования доказали, что отложение холестерина в артериях начинается с 20-30 лет. Сначала процесс локализуется в мелких сосудах головного мозга, постепенно переходя на более крупные, в соответствии с этим нарастает и клиника.
После 50 лет можно уже наблюдать развернутые проявления недостаточности мозгового кровообращения. Каждый год в мире регистрируется около 5 млн. смертей от последствий церебрального атеросклероза. На сегодняшний день сосудистые заболевания являются первой причиной смертности и выхода на инвалидность.
Церебральный атеросклероз в МКБ-10. В Международной классификации болезней церебральный атеросклероз входит в раздел Болезни системы кровообращения, подраздел Цереброваскулярные болезни и кодируется I67.2.
Симптомы заболевания
Выделяют 3 степени тяжести церебрального атеросклероза:
1. Как правило, первые симптомы этого коварного заболевания остаются незамеченными и часто списываются на плохую экологию, загруженность на работе, частые стрессы, бешеный темп жизни современных людей:
- усталость;
- плохой сон;
- периодические головные боли, головокружения;
- нарушение внимания;
- раздражительность, частые смены настроения;
- снижение работоспособности.
Пока процесс находится на начальном этапе, кровеносная и нервная система приспосабливаются к жизни в условиях недостаточного кровоснабжения. Артерии немного расширяются, а функции нервных клеток, страдающих от ишемии, берут на себя соседние.
При первой степени все симптомы появляются изредка, обязательно при наличии провоцирующих факторов. Все изменения кратковременны и проходят при нормализации режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек. При соблюдении простых правил процесс развития склероза мозговых сосудов может прекратиться либо существенно замедлиться.
2. Со временем изменения прогрессируют, атеросклероз захватывает все новые и новые бассейны, что проявляется усугублением уже имеющихся и появлением новых симптомов:
- частые головные боли;
- шум в голове, в ушах;
- нарушение координации движений;
- пошатывание, неустойчивость при ходьбе;
- прогрессирующее снижение памяти;
- ухудшение зрения и слуха;
- изменения психики, депрессия;
- снижение умственных способностей.
На этой стадии проявления наблюдаются постоянно, все медикаментозные и немедикаментозные мероприятия лишь немного облегчают состояние.
3. Третья степень диагностируется при наличии грубых изменений сосудистой стенки со стенозом крупных мозговых сосудов более 40% от их диаметра. При этом в любой момент может случиться острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) с гибелью участка мозга, который получал питание из пораженного атеросклерозом сосуда.
Диффузный церебральный атеросклероз приводит к хронической цереброваскулярной недостаточности, что проявляется прогрессирующей деменцией (слабоумием), снижением критики к своему состоянию. При этом больные полностью теряют способность к самообслуживанию. Они забывают, как одеваться, мыть руки, ходить в туалет, могут не узнавать родных, уйти из дома, включить газ.
Инвалидность при церебральном атеросклерозе
Само наличие стеноза мозговых сосудов не является поводом для установления группы инвалидности.
Пациентам с первой степенью церебрального атеросклероза инвалидность не назначается.
При второй степени все решается строго индивидуально в зависимости от клинических проявлений и уровня ограничения жизнедеятельности у каждого конкретного больного. Им может быть установлена III группа.
При третьей степени, если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе, дается I группа инвалидности, при способности к самообслуживанию — II.
Лечение при атеросклерозе мозговых сосудов
1. Соблюдение режима труда и отдыха:
- ночной сон не менее 8 часов;
- перерывы в работе;
- физическая активность;
- прогулки на свежем воздухе.
2. Правильное питание с исключением продуктов, содержащих большое количество холестерина: жирное, жареное, яичный желток, сливочное масло, печень, икра.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозные препараты:
- снижающие холестерин (аторвастатин, липтонорм);
- для разжижения крови (аспикард, кардиомагнил). Эти лекарства препятствуют тромбообразованию на поверхности холестериновой бляшки;
- сосудорасширяющие (винпоцетин, вазобрал);
- для улучшения памяти и когнитивных функций (мемодекс, алзепил);
- гипотензивные (лизиноприл, хартил). При нормальном уровне кровяного давления существенно снижается риск развития осложнений атеросклероза;
- ноотропы и нейропротекторы (актовегин, пирацетам, энцефабол) восполняют энергетические запасы нервных клеток и помогают им не погибнуть в условиях недостатка кровоснабжения.
При второй степени обязательны курсы стационарного лечения 1-2 раза в год, при третьей — в зависимости от ситуации.
5. Хирургическое лечение применяется при выявлении грубого стенозирующего поражения крупных церебральных сосудов, обычно при стенозе более 50-60%. При этом возможны несколько вариантов операции:
- разрез сосудистой стенки и удаление атеросклеротической бляшки.
- полное иссечение пораженного сосуда с последующим его протезированием.
- лазерное разрушение холестериновых отложений.
