Названия лекарственных групп зачастую подсказывает, при каких заболеваниях они используются. Узнать, от чего «Флуконазол», можно по надписи на упаковке: «Противогрибковое средство». Назначают эффективный препарат при кандидозах рта, пищевода, мочевыводящих путей и половых органов.
Описание лекарственной формы, состав
Выпускают препарат в виде капсул, таблеток и раствора для инфузий. Торговое наименование совпадает с МНН действующего вещества (ДВ). Твердые лекарственные формы содержат 50, 100, 150 мг флуконазола, реже — 200 мг. Производят капсулы многие фармацевтические компании — российские и зарубежные. Таблетки «Флуконазол» выпускают в Украине.
Концентрация флуконазола в растворах одинаковая — 2 мг/мл. Объем бутылок с жидким противогрибковым препаратом: 50, 100 либо 200 мл.
Терапевтические эффекты, фармакокинетика
«Флуконазол» — синтетическое противогрибковое или антимикотическое средство. Чаще всего препарат используется для лечения кандидозов, в том числе генерализованной формы.
Причиной распространенных заболеваний являются микроскопические дрожжи рода Candida. Это в основном C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis. Также ДВ избавляет от паразитических грибков, вызывающих криптококкоз, кокцидиоз. «Флуконазол» действует против типичных возбудителей микозов кожи и слизистых — микроспорума, трихофитона.
Лекарство в различных формах выпуска действует фунгистатически, то есть подавляет рост грибков. «Флуконазол» блокирует синтез фермента в клетках чувствительных к нему микроорганизмов. Нарушается метаболизм, снижается прочность клеточной мембраны. Грибковая инфекция легче уничтожается иммунной системой.
«Флуконазол» имеет преимущество перед некоторыми устаревшими противогрибковыми средствами из группы имидазола. ДВ не угнетает синтез печеночных ферментов человека, как это происходит при лечении клотримазолом и кетоконазолом. Однако флуконазол не обладает фунгицидным эффектом как аллиламины (тербинафин и нафтифифин).
Капсулы и таблетки назначают при различных грибковых инфекциях:
- грибке ногтей;
- разноцветном лишае;
- кандидозном баланите;
- хронических кожных кандидозах;
- кандидозах слизистых и кожи (не генитальных);
- вагинальном кандидозе в острой и рецидивирующей формах;
- дерматофитозах (грибке стоп, конечностей, туловища, головы, паховой области);
- остром диссеминированном кандидозе и других формах инвазивного микоза;
- генерализованной форме кандидоза, в т. ч. кандидемии;
- криптококковом менингите;
- кокцидиоидомикозе.
«Флуконазол» при пероральном приеме быстро абсорбируется, что происходит независимо от наличия либо отсутствия пищи в ЖКТ. Однако лучше пить лекарство после еды. ДВ всасывается в кишечнике, попадает в кровь, слюну. Через 30 – 90 минут флуконазол начинает проявлять фунгистатическое действие.
Концентрации лекарства в биологических жидкостях и тканях организма почти одинаковы. Метаболизм незначительный, выведение продуктов обмена происходит через почки. Сходная фармакокинетика наблюдается при в/в инъекциях.
Способ применения, дозировка
Можно начать принимать «Флуконазол» до того, как будут сданы анализы и получены результаты. После уточнения причины недомогания врач корректирует терапию или оставляет без изменений. Дозировки в инструкции по применению:
- Генитальный кандидоз (молочница). Принимают 1 капсулу 150 мг или 3 шт. по 50 мг однократно. Женщинам для снижения риска рецидива следует пить по 1 капсуле 150 мг в месяц. Курс — от 4 месяцев до 1 года.
- Грибок кожи. Принимают по 50 мг/день или 150 мг в неделю (однократно). Курс — 28 дней. Грибок стопы лечат 6 недель.
- Онихомикоз. Пьют по 1 капсуле в неделю (150 мг). Длительность лечения – до 1 года.
- Кандидоз слизистой. Принимают средство так же, как при молочнице. Курс — от 7 до 14 дней.
- Кандидемия, инвазивные кандидозы. Сначала пьют 2, 3 или 4 капсулы по 100 мг (4 – 8 шт. по 50 мг). В последующие дни принимают по 200 мг/сутки. Общая продолжительность курса — от 1 до 3 недель.
«Флуконазол» при молочнице можно пить один раз. Легкие симптомы заболевания проходят после первой дозы лекарства. Однако причина кандидоза влагалища остается, ведь источник дрожжевых грибков находится в кишечнике или в коже. Поэтому нужен более длительный курс терапии — до 9 месяцев.
Детям, как и взрослым, назначают пить «Флуконазол» однократно в сутки, не более 400 мг. Более высокие дозировки и длительный курс рекомендованы пациентам с иммунодефицитом.
Особые указания по применению
Капсулы рекомендуется проглатывать целиком. Любое повреждение оболочки приводит к тому, что лекарство рано высвобождается и разрушается кислотой в желудке. Таблетки тоже не следует разламывать, так как они покрыты защитной оболочкой.
Лечение «Флуконазолом» необходимо проводить курсом, не изменяя его продолжительность. Если раньше прекратить принимать лекарство, то это может привести к рецидивам, так как инфекция не будет уничтожена, останутся очаги.
Во время лечения может отмечаться токсическое действие флуконазола на печень. После прекращения терапии работа органа восстанавливается. Если изначально у пациента функции печени нарушены, то назначают препарат в минимальных дозах.
Капсулы и таблетки не подходят для лечения маленьких детей. Врач назначает полные аналоги, которые производят в виде растворимого порошка. Средство разводят водой и дают ребенку пить.
Назначение при беременности и лактации
Зачастую «Флуконазол» пьют при появлении характерных симптомов молочницы до посещения кабинета врача. Благо лечение препаратом обходится без опасных побочных действий. Больше осторожности следует проявить женщинам в положении. Причина для беспокойства — случаи спонтанного аборта среди тех женщин, которые пили «Флуконазол» в I триместре беременности.
Препарат проникает в материнское молоко, но достигает меньших концентраций, по сравнению с плазмой. «Флуконазол» или его аналоги назначают при грудном вскармливании в дозах до 200 мг. Если требуется использование более высоких доз, то ГВ следует прервать на время лечения.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Противопоказано одновременное применение флуконазола и ряда других противогрибковых средств. Кроме того:
- Не рекомендуется совместное использование с лекарствами, которые метаболизируются в печени. Это хинидин, астемизол, пимозид,
- Негативное влияние на сердце повышается при одновременном лечении флуконазолом и эритромицином, цизапридом и терфенадином.
- На метаболизм противогрибкового средства влияют гидрохлоротиазид, рифампицин.
- «Флуконазол», в свою очередь, изменяет эффект амитриптилина, алфентанила, амфотерицина, антикоагулянтов азитромицина, бензодиазепинов, карбамазепина, циклоспорина, фентанила, пероральных контрацептивов и других препаратов.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
«Флуконазол» не используют при аллергии на ДВ и/или эксципиенты. Побочными реакциями являются рвота и диарея, судороги. Могут появиться высыпания на коже и слизистых, абдоминальные и головные боли. Очень редко развивается лекарственный гепатит и другие нарушения функций печени, анафилактические реакции. Передозировка опасна тем, что приводит к появлению галлюцинаций и параноидальному поведению. В таких случаях требуется промывание желудка.
Аналоги препарата Флуконазол
Под тем же и под другими торговыми наименованиями выпускаются капсулы и таблетки, содержащие одинаковые дозы ДВ. Существуют полные аналоги «Флуконазола», которые отличаются только второй частью названия, указывающей на производителя (Штада, Тева, Сандоз, Веро, Канон и др.). Отдельные фармкомпании выпускают препарат в дозировке 200 мг (Сандоз и Каби).
«Дифлюкан» (США) — линейка медикаментов, ДВ которых также является флуконазол. Среди форм выпуска есть наиболее подходящая для малышей — суспензия, принимаемая внутрь. Другие известные аналоги:
- «Дифлазон»;
- «Флюкостат»;
- «Флукозан»;
- «Флюкозид»;
- «Микомакс»;
- «Микофлюкан»;
- «Микосист».
Дженерики в 2 – 5 раз дешевле оригинальных препаратов. «Флуконазол» — антимикотическое средство для приема внутрь, эффективное при молочнице и других кандидозах, грибковых заболеваниях, вызванных дерматофитами. Показания, схемы лечения, побочные действия оригинального препарата и дженериков почти не отличаются.
