Инфаркт головного мозга — острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается при прекращении или существенном резком ограничении притока крови к тому или иному участку ткани мозга.
Раньше патология называлась «инсульт», и по сей день большинство людей пользуются именно этим термином. Любой знает, что такое инсульт, слово это более понятное для каждого простого человека. С медицинской точки зрения инфаркт головного мозга — это лишь один из видов инсульта, а именно его ишемический вариант.
Так что инсульт — понятие общее, включающее в себя несколько видов нарушения кровеносного питания мозга. Но ввиду того, что подавляющее большинство мозговых катастроф все же имеют ишемическую природу, то многие уравнивают понятия «инсульт» и «инфаркт».
Таким образом, «инфаркт головного мозга» — термин, которым пользуются исключительно врачи, фиксируя его в историях болезни и других медицинских документах, он более полно отражает природу болезни. «Инсульт» — обозначение все той же патологии, только уже для более широких масс людей.
Причины инфаркта головного мозга.
К основным причинам патологии стоит отнести:
- атеросклеротические отложения в сосудистой стенке;
- стеноз (уменьшение просвета) крупных артерий, питающих мозговую ткань;
- высокое кровяное давление;
- нарушения ритма;
- повышенный уровень холестерина.
Клиническая картина
Проявления мозгового инфаркта разнообразны и зависят от:
- локализации патологического процесса;
- размеров очага;
- сопутствующих болезней.
Общие симптомы:
1. Паралич (полное обездвиживание), парез (слабость в руках, ногах). Обычно патология наблюдается в руке и ноге на одной стороне, противоположной инсультному очагу. При малой зоне изменения могут затронуть только одну конечность.
2. Головная боль, головокружение.
3. Нарушение речи возможно при инфаркте левого полушария у правшей, правого — у левшей. Это может проявляться как полным отсутствием речи, так и трудностями в произношении некоторых слов.
4. Асимметрия лица. Половина лица на противоположной от очага стороне как бы «сползает» вниз, в тяжелых случаях из угла рта выливается пища и вода, вытекает слюна.
5. Повышение, снижение чувствительности строго на одной половине тела.
6. Угнетение сознания вплоть до комы.
7. Изменение координации, от легкой степени до невозможности самостоятельно встать с кровати.
Виды поражений:
1. Ишемический, это, собственно, и есть тот самый инфаркт мозга. Развивается при гипоксии какого-либо участка. Самая частая причина — бляшки в сосудах, медицинское обозначение — атеротромботический инфаркт мозга. Чаще всего развивается в ночное время и человек просыпается с парезом либо речевым дефектом. При возникновении днем признаки нарастают постепенно на фоне высокого давления.
2. Лакунарный или «малый». В этом случае очаг поражения относительно небольшой. Клинически это может быть легкое нарушение речи, парез руки или ноги. Лакунарный инфаркт является результатом закупорки мелкого сосуда. Впоследствии на месте погибшей ткани образуются небольшие кисты (лакуны), отсюда и название. Это самый легкий вариант инфаркта.
3. Геморрагический инфаркт в мозге происходит при разрыве сосуда и излитии крови в ткань мозга (в этом случае формируется гематома) либо под его оболочки (тогда диагностируется субарахноидальное кровоизлияние).
Начинается внезапно, среди полного здоровья, на высоте физического напряжения, эмоционального переживания, утомления. Характерны:
- резкая головная боль, многие описывают ее как «удар в затылок» и «растекание горячей жидкости» по голове;
- рвота;
- угнетение сознания;
- эпиприпадки;
- повышение температуры;
- шумное, храпящее дыхание.
4. Обширный, при поражении более 20-30% площади полушария. Симптомы полностью зависят от локализации очага. Также может наблюдаться множество небольших инфарктов, захватывающих большую территорию.
5. Острый инфаркт — любое нарушение кровообращения давностью до 1 месяца.
6. Инфаркт ствола — один из самых тяжелых видов, так как здесь располагаются центры дыхания и деятельность сердца, при поражении которых велика вероятность летального исхода.
Лечение при инфаркте мозга
Лечение нужно начинать незамедлительно, от этого напрямую зависит исход. Обязательна госпитализация в неврологическое или инсультное отделение, в тяжелых случаях — в реанимацию. Принципы терапии:
- Контроль за деятельностью сердца и дыханием.
- Воздействие на причину: снижение давления, остановка кровотечения, антиагреганты, антикоагулянты.
- Ограничение и уменьшение зоны повреждения, поддержание клеток, которые находятся в зоне ишемии, но еще не погибли. С этой целью назначаются большие дозы ноотропов и нейропротекторов, гидролизаты пептидов головного мозга. Лекарства вводятся внутривенно капельно.
- Борьба с отеком мозга (диуретики, гормоны).
- Симптоматическая терапия — устранение имеющихся симптомов (успокоительные, противосудорожные, гипотермические).
- В некоторых случаях — экстренное оперативное вмешательство (при гематоме, закупорке сонной артерии, разрыве сосуда).
Возможные последствия
- Полное излечение возможно лишь в некоторых случаях, когда не затронуты важные зоны мозга.
- Парезы различной степени выраженности, в той или иной мере ограничивающие жизнедеятельность.
- Выход на инвалидность, некоторые нуждаются в постоянном постороннем уходе.
- Смертельный исход при обширных инфарктах и инфарктах ствола, а также при позднем или неправильном оказании медицинской помощи.
