Блуждающий нерв (их два, по одному с каждой стороны) является одним из двенадцати нервов, выходящих из черепа. Он берет свое начало из головного мозга и спускается в грудную и брюшную полость.
Нервное волокно как бы «блуждает» по телу, отсюда и его название. Он иннервирует практически все внутренние органы, а самое главное — регулирует функцию дыхания и сердечной деятельности. Нерв по своей структуре является смешанным и состоит из двигательных, вегетативных и чувствительных волокон.
При поражении блуждающего нерва может возникать множество самых разнообразных проявлений. Некоторые из них практически незаметны и не оказывают особого влияния на качество жизни, в более тяжелых случаях симптомы достаточно выражены, а полное повреждение нерва с двух сторон приводит к мгновенной смерти.
Симптомы и топография блуждающего нерва
Нерв очень большой по протяженности и имеет много ветвей, поэтому топографически принято делить его на отделы:
I. Головной отдел является самым начальным. Его веточки:
- к оболочкам головного мозга;
- к уху (иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода).
При поражении этих ветвей будут наблюдаться:
- головные боли по типу мигрени;
- неприятные ощущения возле уха.
II. Шейный отдел посылает нервы к:
- мягкому небу;
- глотке;
- корню языка;
- щитовидной и паращитовидной железе;
- голосовым связкам;
- пищеводу.
Симптомы патологии блуждающего нерва в шейном отделе:
1. Нарушение глотания. Обычно становится трудно проглотить воду, жидкую пищу, слюну, происходит постоянное попадание жидкости в полость носа. При осмотре можно заметить «свисание» мягкого неба на стороне поражения, снижение глоточного рефлекса. Всему виной паралич мышц глотки, которые иннервируются блуждающим нервом.
2. Изменение голоса из-за нарушения нервного питания голосовых связок. Появляется «носовой» оттенок голоса, хрипота, трудности при произношении слов.
3. Удушье при двустороннем поражении значительной части глоточной и гортанной ветви.
III. Грудной отдел является самым большим и иннервирует:
- сердце;
- бронхи и легкие;
- пищевод.
Клиника:
1. Изменение деятельности сердца.
2. Нарушения дыхательной системы:
- ослабление кашлевого рефлекса, снижение активности ресничек слизистой оболочки дыхательных путей из-за чего в бронхах может скапливаться большое количество мокроты, что приведет к развитию застойной пневмонии;
- затруднения при дыхании;
- чувство постоянной нехватки воздуха;
- боли в грудной клетке..
IV. Брюшной отдел блуждающего нерва отвечает за деятельность:
- желудка;
- печени;
- поджелудочной железы;
- солнечного сплетения;
- кишечника;
- селезенки.
Желудочно-кишечные проявления патологии блуждающего нерва:
- нарушение перистальтики;
- расстройства в виде жидкого стула либо запоров;
- необоснованные позывы на рвоту;
- боли в животе схваткообразного характера.
Ядра и тонус блуждающего нерва
Центр блуждающего нерва располагается в продолговатом мозге, где находятся три его ядра. Каждое из них отвечает за свою функцию: движение, чувствительность и вегетативная иннервация. Однако при выходе и многочисленных разветвлениях все эти волокна неоднократно переплетаются между собой, формируя единый ствол с его веточками.
Для всей нервной системы, в особенности для вегетативной ее части, представленной в основном блуждающим нервом, характерно понятие тонуса. Тонус определяет, как быстро организм может реагировать на какие-либо изменения внешней и внутренней среды, переключаться из одного состояния на другое.
Нерв относится к парасимпатической системе, отвечающей за процессы торможения, поэтому для людей с нормальным тонусом блуждающего нерва уже с детского возраста характерны следующие черты характера:
- жизнерадостное настроение;
- устойчивость к стрессам;
- независимость состояния от перемен погоды и атмосферного давления;
- душевное равновесие.
Соответственно при повышенном тонусе человек будет чрезмерно вялым, апатичным, при сниженном — раздражительным, вспыльчивым.
Блуждающий нерв и сердце
Особо ощутимое влияние блуждающий нерв оказывает на сердце и всю сосудистую систему. Именно остановка сердца является причиной смерти больных при полном поражении блуждающего нерва. Его импульсы уменьшают частоту сердечных сокращений и их силу, снижают скорость проведения в сердце. Клинически это может проявляться:
- снижением частоты пульса;
- падением тонуса сосудистой стенки и артериального давления с последующим расширением сосудов;
- перебоями в работе сердца;
- колющими болями в области сердца;
- одышкой;
- чувством нехватки воздуха;
- ощущением «кома» в горле.
Соответственно, при повреждении блуждающего нерва его тормозящее влияние устраняется, и наблюдаются прямо противоположные симптомы.
Лечение
Успех лечения патологии блуждающего нерва целиком зависит от его причины. Если ее устранить и назначить соответствующие препараты для восстановления нервной ткани, вероятность выздоровления или хотя бы облегчения симптомов довольно высока. Хотя часто бывает очень сложно воздействовать на такие причины патологии, как сахарный диабет, атеросклероз и другие нарушения обмена веществ. Иногда удается убрать сдавление нерва (опухолью, аневризмой, гематомой).
Из лекарственных препаратов назначаются:
- Гормоны (гидрокортизон, преднизолон).
- Противоотечные (манитол, фуросемид).
- Антигистаминные (супрастин).
- Улучшающие передачу нервных импульсов (нейромидин).
- Витамины группы В (мильгамма, нейромультивит).
- Противовоспалительные (мелоксикам, найз).
- Симптоматические, направленные на устранение имеющихся симптомов (обезболивающие, сахароснижающие, гипотензивные, противоаритмические, противорвотные, спазмолитики).
- В некоторых случаях прибегают к очищению крови (плазмоферез, гемосорбция).
При неэффективности вышеперечисленных методов применяется электростимуляция блуждающего нерва. В нерв на шее внедряются электроды, под кожу помещаются батарейки. При этом деятельность блуждающего нерва регулируется электрическими импульсами, заставляя его работать правильно.
Народные средства
- При расстройствах сердечной деятельности — мелисса лекарственная. Столовую ложку. сухого сырья залить 500 мл кипятка, настоять. Выпить за день в 3-4 приема. Курс лечения — 1 месяц, после двухнедельного перерыва можно повторять снова.
- Для нормализации деятельность желудка и кишечника — девясил лекарственный. Одну чайную ложку измельченных сухих корневищ всыпать в кипящую воду и покипятить 2-3 минуты. Дать постоять и употреблять по 1 столовой ложке трижды в сутки.
- Для успокоения нервной системы — тысячелистник обыкновенный (трава). Его нужно в количестве одной столовой ложки заварить в термосе стаканом воды. Процедить и дозировать трижды в сутки по 1/4 стакана.
