Пока отечественные ученые работают над новым эффективным при болезни Паркинсона лекарством («Диол» – таково рабочее наименование проекта), врачи уже сегодня нуждаются в препаратах, помогающих пациентам.
Основная категория медикаментов, используемых при таком диагнозе, включает в свой состав действующее вещество леводопу. Впрочем, традиционная схема лечения предлагает применение лекарств на максимально поздней стадии. Рассмотрим особенности.
Общая информация
Болезнь Паркинсона представляет собой дегенеративный процесс, поражающий ЦНС. Течение сравнительно медленное, прогресс неуклонен. Задача доктора – устранить симптоматику или снизить ее выраженность, предупредить появление новых проблем и распространение текущих на иные части тела, а также скорректировать образ жизни больного, дабы человек мог как можно дольше адекватно существовать.
Для успеха необходим комплексный подход, влияние на все центры, пораженные патологией, всеми доступными методами. Считается, что без лекарств не обойтись, но на начальной стадии заболевания допускается исключительно немедикаментозная терапия.
Лечение комплексное и включает прием препаратов, физиотерапию, гимнастику, реабилитацию больного в обществе, оперирование по мере надобности. Тенденции таковы, что страдающим болезнью Паркинсона лекарства против этого недуга выписывают лишь в случае, если симптоматика не позволяет человеку нормально существовать. Если еще только начали проявлять себя ригидность, тремор и иные первые вестники болезни, медикаментами не пользуются.
Нюансы лечения
При выборе терапевтической программы учитывают, как конкретный фармацевтический продукт влияет на механизм развития и отдельную симптоматику. При назначении лекарства учитывают стадию запущенности случая, скорость прогресса, продолжительность течения, индивидуальные нюансы.
Нужно подбирать лечение, отталкиваясь от возраста больного и его социального положения, наличия семьи, специфики личности, профессиональной активности. Учитывают, есть ли сопутствующие проблемы со здоровьем.
Выбрать среди всего обилия фармацевтических продуктов конкретный, полезный определенному больному, достаточно сложно. Эту задачу решает опытный невропатолог. Далеко не всегда с первого раза удается выбрать действительно удачный в конкретном случае продукт.
При заболевании Паркинсона лучшее лекарство выписать просто нельзя – что будет незаменимым и едва ли не чудодейственным для одного, совсем не поможет другому. Зачастую проверить это можно лишь опытным путем.
Идея лечения
При подборе терапевтической программы необходимо назначать средства, позволяющие стабилизировать бытовую функциональность человека. Препараты должны помогать в реализации социальной функции и профессиональной.
Медикаментами доводят текущие навыки до адекватного уровня. По возможности придерживаются минимальной дозировки. Объемы лекарств подбирают индивидуально, с учетом особенностей состояния больного. Не всегда нужно устранять проявления полостью – достаточно лишь сгладить их до такой степени, чтобы человек мог нормально жить, не испытывая больших затруднений.
Этот подход обусловлен спецификой воздействия используемых для лечения болезни Паркинсона лекарств на организм больного человека. Все известные современной медицине средства провоцируют побочные эффекты, и чем выше объемы поступающих в организм препаратов, тем риски возникновения тяжелых реакций существеннее.
Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому рано или поздно все равно придется повышать дозу. Иногда ситуация складывается так, что больному уже назначена максимальная допустимая доза, при этом достаточного эффекта так и нет. Чтобы избежать такого тупикового исхода, нужно динамично вести случай, регулярно проверять действенность медикаментов и пересматривать программу исходя из ее особенностей.
Типы и группы
Пока врачи только ждут от ученых новых лекарств от болезни Паркинсона, приходится использовать проверенные временем. Выше были упомянуты препараты на основе леводопы. Кроме них, показаны амантадины, антихолинергики, агонисты рецепторов дофамина и средства, угнетающие Б-моноаминооксидазу, катехол-О-метилтрансферазу. Две последние группы сокращенно называют соответственно МАО-Б и КОМТ. Выбор в пользу конкретного варианта и сочетание разных групп делается квалифицированным доктором.
Амантадины
К этому классу принадлежат препараты, представленные на аптечных полках под названиями:
- «Глудантан».
- «Неомидантан».
- «Мидантан».
- «Амантин».
Эти средства влияют на процессы дофаминового высвобождения, увеличивают восприимчивость рецепторов этого гормона и предупреждают обратный захват молекул. Это позволяет сохранять концентрацию соединения стабильной. Свойственный заболеванию дефицит дофамина эффективно восстанавливается.
Технические аспекты: амантадины
В настоящее время врачи назначают своим пациентам проверенные годами средства, ожидая, когда ученые закончат работать над эффективными в случае заболевания Паркинсона новыми лекарствами. Для лечения сейчас в основном используются препараты из класса амантадинов. Они назначаются для приема дважды или трижды в сутки в количестве 0,1 г.
Прием таких фармацевтических продуктов может спровоцировать отечность ног и тревожность. Некоторые страдают зрительными галлюцинациями. Пациенты отмечали, что болела и кружилась голова. Есть вероятность тошноты и внезапного падения давления при смене позы с горизонтальной на вертикальную. Есть риск появления мраморного кожного оттенка, синюшности, выраженной сеточкой. Чаще такое наблюдается на бедренной передней плоскости.
ИМАО-Б
К препаратам этого класса относятся:
- «Сеган».
- «Юмекс».
- «Селегилин».
Врач, выбирая какие лекарства при болезни Паркинсона назначить больному, может остановиться именно на такой категории фармацевтических продуктов, поскольку она эффективно предупреждает распад дофамина. Правильное применение средств помогает сохранять концентрацию гормонального соединения в ткани мозга на стабильном уровне.
Средства этого класса обычно используют внутрь в утреннее время. Разовая доза – 5 мг. Иногда врач прописывает медикаменты для применения дважды в сутки, оба раза – в первой половине дня. Каждая доза – 5 мг.
Судя по отзывам, большинством больных медикаменты этого типа переносятся хорошо. Среди возможных побочных эффектов отмечают расстройство стула, тревожность и ухудшение качества сна. У некоторых пропадает аппетит.
Агонисты рецепторов дофамина
К этому классу фармацевтических продуктов относят:
- «Бромокриптин».
- «Проноран».
- «Каберголин».
Сюда же причисляют «Прамипексол», «Перголид».
Все средства зарекомендовали себя надежными при болезни Паркинсона. Какие лекарства лучше выписать в каждом конкретном случае, решает доктор. Эти фармацевтические продукты активизируют рецепторы дофамина. В некоторой степени это химический обман организма: молекула лекарства заменяет дофамин.
Особенности лечения
Среди известных лекарственных средств в медицинской практике шире всего распространено назначение «Мирапекса». Аналогичный препарат представлен под названием «Прамипексол».
Обычно лечение начинают с дозы 0,125 мг. Препаратом пользуются трижды ежесуточно. Максимальный суточный объем – 4,5 мг. На фоне терапевтической программы может тошнить, возможна отечность. У некоторых нарушается сон. Известны случаи галлюцинаций.
Антихолинергические средства
Современному доктору довольно сложно подобрать при болезни Паркинсона лечение. Лекарства, обладающие хорошей репутацией, относятся к категории антихолинергиков. В аптечных пунктах они представлены под наименованиями:
- «Акинетон».
- «Циклодол».
- «Паркопан».
Эти фармацевтические продукты, как показали исследования, результативны в случае тремора. Они корректируют нарушение баланса дофамина и ацетилхолина. Терапевтический курс обычно начинают с приема дважды ежесуточно по 1 мг лекарства. В случае надобности дозу повышают, пока не достигают значительного терапевтического эффекта.
Особенности приема
Препараты этого класса строго запрещено внезапно отменять, поскольку появляется опасность синдрома отмены, при котором симптоматика исходного заболевания становится резко и сильно выраженной.
Отмечается возможность возникновения побочных эффектов. Конечно, ученые обещают разработать эффективные при заболевании Паркинсона новые лекарства, но пока приходится пользоваться существующими, а они могут стать причиной роста внутриглазного давления и ухудшения зрения.
У некоторых сушит слизистые ротовой полости, у других пациентов сердце под влиянием лекарств сокращается чаще. Есть опасность ухудшения стула, повышения частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря. В настоящее время лекарственные средства этого класса применяют реже, нежели ранее.
Леводопа
Как считают многие, среди помогающих при болезни Паркинсона новых лекарств наиболее результативными и действенными являются препараты на основе леводопы. Это простое химическое соединение, вещество, предшествующее дофамину в биохимических реакциях, протекающих в человеческом теле.
Попадая в организм, она становится дофамином, тем самым корректируя нехватку этого гормона, свойственную заболеванию. Лекарственные средства на основе леводопы используются в комбинации с карбидопой либо бенсеразидом.
Эти два соединения предупреждают преждевременный распад молекулы в тканях, органах, благодаря чему леводопа полностью перемещается в головной мозг. Соответственно, даже небольшая доза дает хороший эффект. Вспомогательные компоненты не способны проникнуть в ЦНС.
Комбинированные препараты на основе леводопы представлены на фармацевтическом рынке под наименованиями «Гексал», «Наком». Они, как и средства «Левокарб», «Синемет», содержат карбидопу. Двухкомпонентное лекарство, в которое включен бенсеразид, производится под названием «Мадопар».
Технические аспекты лечения
Назначая при болезни Паркинсона лекарство, содержащее леводопу, учитывают длительность полувыведения этого соединения, не превышающую трех часов. Соответственно, препараты с этим веществом должны поступать в организм пациента с 3-4-часовыми паузами.
Это повышает опасность появления побочных явлений. Чтобы решить такую проблему, создали специальные средства длительного действия. Такие достаточно использовать дважды в сутки. Они представлены на аптечных полках под наименованиями:
- «Синемет CR».
- «Мадопар HBS».
В любом из вариантов применения леводопа способна спровоцировать нежелательную реакцию организма. Наблюдения показали опасность болезненности в области живота, тошноты и рвоты. Изредка у пациентов наблюдалось кровотечение в ЖКТ.
Возможно нарушение ритмичности сердцебиения и расширение зрачков. Известны случаи осложненного дыхания, активного потоотделения, понижения давления, психоза. У некоторых медикаменты провоцировали тоническую активность век, непроизвольные движения руками, ногами. Есть вероятность психомоторной возбужденности.
О комбинациях
Выбирая, какое лекарство при болезни Паркинсона назначить, врач обязательно рассмотрит возможность применения комбинированного лекарственного состава на основе леводопы и ИКОМТ. В продаже такой препарат представлен под наименованием «Комтан». Аналогичное средство производится под названием «Энтакапон». ИКОМТ продлевает активность леводопы.
Есть трехкомпонентное лекарственное средство, в котором присутствуют леводопа, ИКОМТ, карбидопа. Оно производится под названием «Сталево».
Чем пользоваться?
Препараты на основе леводопы в настоящее время считаются наиболее результативными при болезни Паркинсона лекарствами, предназначенными для борьбы с симптоматикой патологии. Текущая практика такова, что средства этого класса назначают как можно позднее.
В некоторой степени леводопа – аналог, близнец дофамина, поэтому введение таких препаратов в медикаментозный курс провоцирует изнашивание рецепторов гормона. Среди всех препаратов, эффективных при заболевании, этот назначается последним, представляя собой «тяжелую артиллерию». Если и это средство не дает желаемого эффекта, можно с уверенностью говорить о неэффективности любой медикаментозной программы.
Если выбранным для больного лекарством при болезни Паркинсона стало средство на основе леводопы, появляется опасность лекарственной дискинезии. Так называют непроизвольные сокращения в разных частях организма больного. Такие состояния нередко очень сильно мешают – даже существеннее, чем исходная симптоматика патологии.
О практике и мнениях
Сами больные болезнью Паркинсона отзывы о медикаментозной терапии оставляют редко. Чаще можно встретить отклики и наблюдения со стороны тех, кто ухаживает за пациентами. Отмечают, что современные препараты в некоторой степени хороши, ведь они продлевают жизнь пациента и повышают ее качество. Одновременно признается, что все препараты провоцируют побочные эффекты.
Как показывают наблюдения, применение препаратов на основе леводопы постепенно становится все менее результативным. Врач обязан регулярно проверять действенность курса и пересматривать дозировку. В среднем повышение объемов необходимо раз в три или четыре года.
В медицине явление назвали феноменом истощения конца дозы. В паузах между поступлениями фармацевтического продукта в организм появляется симптоматика исходной болезни, которая словно бы выключается, когда всасывается новая порция препарата.
Лекарства при болезни Паркинсона
Атон Фарма Инкорпорейтед компания, специализирующаяся на фармацевтической продукции, объявила, что приобрела права на продажу таблеток Лодосин (Lodosin). Лодосин предназначен для лечения симптомов болезни Паркинсона. Леводопа (Levodopa) — самое эффективное лекарство от болезни Паркинсона.
Применение Лодосина позволяет существенно улучшить терапию больных, которые принимают низкие дозы леводопы, для сокращения побочных эффектов. Болезнь Паркинсона вызывает разрушение производящих допамин клеток головного мозга. Леводопа и карбидопа — лекарство от болезни Паркинсона. Сочетание лекарств работает как регулятор, увеличивая выработку допамина и препятствуя распространению допамина вне пределов мозга.
Кроме того, карбидопа в сочетании с леводопой предотвращают побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, которые возникают, когда допамин оказывается за пределами мозга. Кроме того, карбидопа сокращает количество необходимой леводопы. Лодосин выпускается в виде таблеток по 25 мг, в бутылочке 100 таблеток. Атон Фарма Инкорпорейтед принимает на себя исключительную ответственность за продажу и распространение препарата в Америке.
