Неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых путей составляют около 2/3 всей урологической патологии и представляют серьезную медицинскую проблему.
В настоящее время имеется немало препаратов из лекарственного растительного сырья, которые с успехом используются в комплексном лечении таких распространенных заболеваний, как острый и хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит и другие.
Пиелонефрит характеризуется неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающим паренхиму и лоханку. В конечной стадии он распространяется на кровеносные сосуды и клубочки.
Хронический пиелонефрит (ХП), как правило, является следствием острого пиелонефрита. Наиболее важными причинами возникновения хронического пиелонефрита являются нарушение уродинамики, неправильное или неэффективное лечение инфекционного процесса в почках, сопутствующие хронические заболевания, являющиеся постоянным источником инфекции, а также иммунодефицитные состояния. Течение хронического пиелонефрита волнообразное с периодами обострений и ремиссий.
Лечение хронического пиелонефрита проводится по трем направлениям
Первое – устранение причин, вызвавших нарушение оттока мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, следующий этап — назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов и третье – иммунокоррекция. В тех случаях, когда нарушение оттока мочи вызвано причиной, неустранимой медикаментозными средствами, приходится прибегать к различным оперативным вмешательствам.
Без восстановленного в достаточной мере оттока мочи антибактериальная терапия не дает желаемых результатов. В некоторых случаях (в том числе в отдаленном послеоперационном периоде) нормализация уродинамики может быть достигнута с помощью диуретических средств растительного происхождения.
Использование синтетических диуретиков с этой целью недопустимо, поскольку все они активно секретируются в канальцах и могут усилить воспалительный процесс.
Растительные диуретики нередко называют акваретиками, или водными диуретиками, так как они выводят из организма именно воду. Действие растительных диуретиков заключается в повышении гломерулярной фильтрации и увеличении образования первичной мочи вследствие повышения почечного кровотока и (или) ускорения осмотических процессов.
При неосложненном хроническом пиелонефрите могут быть использованы извлечения из любых видов лекарственного растительного сырья (ЛРС), обладающих мочегонным действием, например отвар корней лопуха, корня сельдерея пахучего, корневищ и корней спаржи лекарственной, корней и плодов петрушки, настой травы эрвы шерстистой и другие.
Однако более предпочтительны препараты на основе тех видов сырья, которые наряду с диуретическим оказывают противовоспалительное действие, обладают широким спектром воздействия на возбудителей заболевания. Применение таких средств позволяет повысить эффективность и безопасность антибактериальной терапии. К ним относятся:
- настои листьев и почек березы, цветков василька синего, цветков гибискуса, травы горца почечуйного, травы горца птичьего (спорыша), травы зверобоя, листа земляники, плодов кориандра посевного, листьев ортосифона тычиночного (почечного чая), травы хвоща полевого, листьев черники;
- отвары листьев и побегов брусники; плодов можжевельника, листьев и побегов толокнянки;
- настойка корней стальника полевого;
- Урифлорин (таблетки листьев толокнянки);
- комплексные препараты Фитолизин (паста для внутреннего применения), Канефрон (раствор для приема внутрь), Цистон (таблетки);
- биологически активная добавка к пище «Уро-тоник» и другие.
Для повышения эффективности терапии приведенные выше виды сырья часто включают в состав сборов. Врач может составить сбор, подбирая компоненты индивидуально для конкретного больного.
При появлении антибиотикорезистентных штаммов показано чередование в составе сбора различных видов лекарственного растительного сырья, обладающих наиболее выраженной антибактериальной активностью (травы зверобоя, листа земляники, листьев эвкалипта, листьев шалфея, цветков ромашки, листьев и побегов толокнянки и т.д.). Также используются официнальные урологические сборы: Бруснивер, Бруснивер Т, Бекворин, Гербафоль, Сбор мочегонный №2, Урологический (мочегонный) сбор.
Эффективность лечения хронического пиелонефрита также можно повысить дополнительным ректальным введением водных извлечений из сырья. При сопутствующих гинекологических заболеваниях показаны тампоны во влагалище. Ректальный и вагинальный пути введения обеспечивают быстрое поступление действующих веществ в почки с током крови и лимфы. Необходимо отметить особенности применения некоторых видов лекрственного растительного сырья.
Уроантисептическое действие сырья толокнянки обусловлено гидрохиноном, освобождающимся в организме под действием ферментов и кислот при гидролизе арбутина и метиларбутина. Однако данное превращение происходит только при щелочной реакции мочи. Поэтому при применении толокнянки следует следить за рН мочи. Нельзя недооценивать влияние дубильных веществ толокнянки, которые могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, поэтому не рекомендуется применять сырье длительно.
При необходимости длительного приема толокнянку используют в составе сборов и чаев. Применение травы хвоща полевого и плодов можжевельника противопоказано при нефритах и нефрозонефритах, а плодов можжевельника – еще и при беременности. Препараты, в состав которых входят плоды можжевельника, не назначают длительно, так как они могут вызвать раздражение почечной паренхимы. Не рекомендуется применять водные извлечения из березовых почек при функциональной недостаточности почек.
Важным направлением терапии хронического пиелонефрита является и восстановление нарушенных звеньев иммунитета. Учитывая возможность участия аутоиммунных механизмов в патогенезе пиелонефрита, иммунокоррекцию препаратами синтетического и растительного происхождения следует проводить с учетом результатов иммунологического исследования.
Профилактика обострений хронического пиелонефрита
Для профилактики обострений хронического пиелонефрита мочегонные фитопрепараты целесообразно принимать в различных неблагоприятных ситуациях (при обострении хронической инфекции любой локализации, при переутомлении, при операциях и травмах, при лечении нефротоксичными препаратами).
Необходимо также помнить о профилактике развития на фоне хронического пиелонефрита мочекаменной болезни. Для ее ранней диагностики следует контролировать рН мочи и состав осадка. При возникновении опасности камнеобразования в схему лечения включают мочегонные фитопрепараты с литолитическим действием.
В тех случаях, когда рекомендовано увеличение потребления жидкости, в том числе слабоминерализованных вод и соков с диуретическим эффектом (абрикосовый, арбузный, березовый, грушевый, огуречный, персиковый, тыквенный, виноградный, яблочный, черничный и др.), также нужно контролировать рН мочи, не допуская ее чрезмерного подкисления или ощелачивания, увеличивающих опасность кристаллизации.
Частым осложнением хронического пиелонефрита является гипертензивный синдром. Для его профилактики может быть использована гипотензивная фитотерапия. Легкие формы острого пиелонефрита успешно поддаются фитотерапевтическому лечению при условии интенсивного назначения препаратов.
