Внутренний геморрой начинается с появления неясных неприятных ощущений в кишечнике и перианальной области. Большинство людей их игнорируют и не спешат к врачу, но только в этот период болезнь возможно вылечить консервативными методами.
Причины возникновения внутреннего геморроя
Геморрой развивается при нарушении кровообращения в прямой кишке на выходе из анального канала. На этом участке под слизистой оболочкой лежат геморроидальные сплетения – сосудистые скопления, которые называются кавернозной тканью. Они удерживаются мышцами и соединительными волокнами. Когда в кишечнике скапливаются газы, кал, сплетения наполняются кровью и раздуваются как губка. После опорожнения быстро возвращаются в прежнее состояние. У здорового человека этот механизм работает исправно.
При геморрое отток крови кавернозной ткани нарушается, сосудистые стенки разрастаются, фрагменты выпячиваются в виде узелков и шишек. По мере увеличения они хуже удерживаются соединительными и мышечными волокнами, сползают к анусу и выпадают наружу. Причинами нарушения кровотока становятся:
- Малоподвижный образ жизни. При недостатке движения кровообращение замедляется.
- Запоры, чрезмерные физические нагрузки, изнуряющий натужный кашель. Под влиянием этих факторов повышается внутрибрюшное давление, сосуды сужаются, нарушается кровоток в малом тазу.
- Наследственность. Генетически передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к дисплазии соединительной ткани.
- Беременность, роды. Кровообращение нарушается из-за сочетания нескольких факторов: давление плода на нижнюю полую вену, изменения гормонального фона, потуги во время схваток.
Если геморрой уже развился и протекает скрыто, обострения начинаются из-за злоупотребления алкоголем и острой пищей. Спиртное приводит к расширению сосудов, пряные продукты усиливают перистальтику кишечника, из-за чего раздражаются узелки.
Симптомы и признаки заболевания у мужчин и женщин
Симптомы внутреннего геморроя зависят от размера шишек. В проктологии различают 4 стадии развития заболевания с характерными клиническими признаками, у мужчин и женщин они протекают одинаково:
- Первая. Появляются единичные узелки размером 2 – 5 мм, которые не доставляют беспокойства. Если каловые массы жёсткие, выделяется незначительное количество слизи. Из-за повышенной влажности в анусе периодически возникают слабое жжение, зуд. Кровь обнаруживается только при лабораторном исследовании кала, редко на туалетной бумаге.
- Вторая. Узелки увеличиваются до 1 – 1,5 см. После физических нагрузок, испражнения они выпадают, затем самопроизвольно возвращаются на место. Дефекация сопровождается умеренной болью, возникает чувство чужеродного тела, наполненности кишечника. На туалетной бумаге, поверхности фекалий остаются кровянистые следы. На этом этапе обострения симптомов чередуются с периодами ремиссии.
- Третья. Шишки вырастают до 1,5 – 3 см. Их размеры препятствуют самопроизвольному втягиванию, выпячивания приходится возвращать на место руками. В анусе образуются трещины, из-за чего боли становятся постоянными. Кровотечение усиливается.
- Четвёртая. Шишки выпадают от малейшей нагрузки, а после вправления вываливаются снова. Острые боли беспокоят постоянно. На этой фазе развиваются фатальные осложнения, а также требуется срочное хирургическое вмешательство.
Геморрой прогрессирует медленно: переход от одной фазы к другой занимает от нескольких месяцев до 1 – 2 лет.
Чем лечить внутренний геморрой?
При проблемах с кишечником обращаются к проктологу. На первых двух фазах лечение внутреннего геморроя включает лекарственную терапию, коррекцию питания и образа жизни, народные методы.
Свечи
Ректальные суппозитории различаются по составу действующих компонентов, от этого зависит лечебный эффект:
- Антикоагулянты Гепазолон, Гепатромбин Г, Нигепан снижают свёртываемость, улучшают кровообращение, предотвращают образование тромбов.
- Ангиопротекторы и венотоники Прокто-Гливенол, Гинкор-Прокто, Гамамелис повышают тонус и уменьшают проницаемость сосудистых стенок, содействуют заживлению повреждений. Гемостатики Релиф, Релиф Адванс, Натальсид сужают сосудистые просветы, останавливают кровотечения, восстанавливают эпителии, уменьшают воспаление.
- Анестетики Анестезол, Красавки экстракт, Олестезин снимают болезненные ощущения.
- Гормональные, на основе кортикостероидов, Ультрапрокт, Релиф Ультра, Проктоседил М уменьшают воспаление, зуд, боль, но имеют много противопоказаний.
- Вяжущие свечи Анузол, Нео-Анузол, Проктозан подсушивают, дезинфицируют слизистую, образуют на ней защитную плёнку.
- Иммуномодуляторы Постеризан, Постеризан форте повышают местный иммунитет.
- Гомеопатические свечи Гемо-Про, Прополис ДН действуют мягко, не дают побочных последствий, но лечебный эффект слабый.
Выбор конкретных препаратов зависит от клинических симптомов, стадии заболевания.
Мази
Свечи от внутреннего геморроя выпускаются вместе с мазями, у них одинаковые названия и действующие вещества. Этой формой лекарства пользуются для лечения комбинированного геморроя, когда затрагиваются и наружные, и внутренние отделы сплетений. Сначала в задний проход вводится свеча, затем анальное отверстие обрабатывается мазью. При появлении трещин дополнительно назначаются мази с антибиотиками: Тетрациклиновая, Левомицетиновая, Синтомициновая.
Препараты
Пероральные лекарства назначают при обострении заболевания, после операции, хроническом внутреннем геморрое, когда усиление симптомов сменяется периодами ремиссии. Системные препараты укрепляют слабые сосудистые стенки, улучшают микроциркуляцию в кавернозных образованиях, их принимают курсами по 1,5 – 2 месяца. Вот примеры действенных таблеток:
- Детралекс;
- Флебодиа 600;
- Венарус;
- Троксевазин;
- Трентал;
- Венорутон;
- Эскузан;
- Венопротект;
- Вазокет.
При сильном обострении и боли врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты.
Народные средства
Для облегчения состояния при геморрое пользуются следующими рецептами:
- Сырой картофель. Клубень очищают, вырезают свечку, вставляют в анальный проход на ночь.
- Чистотел. Марлевый тампон пропитывают соком, вводят в анус первый день на полчаса, второй – на 45 мин, третий и следующие – на час. Продолжительность курса 2 недели.
- Герань. Свежий листик моют, сушат, смазывают оливковым маслом, вводят на ночь в задний проход в течение недели.
- Травяной настой. В равных частях соединяют листья одуванчика, мелиссы и цветки календулы. 1 ст. ложку смеси заливают стаканом крутого кипятка, оставляют под крышкой на 40 минут. Настой процеживают, пьют перед едой равными дозами.
Лекарственные растения не заменяют медикаментозную терапию, но дополняют лечение в домашних условиях.
Лечебная диета
От геморроя нельзя избавиться, если не устранить запоры. Для этого перестраивают рацион:
- Увеличивают долю клетчатки. Она содержится в овощах, свежих и сушёных фруктах, выпечке из муки грубого помола, крупах, отрубях.
- Ограничивают в рационе сдобу, макароны, рисовую кашу, крепкий кофе, чай.
- Исключают острые, жирные, копчёные блюда.
- Отказываются от алкоголя, включая пиво.
- Резко уменьшают потребление соли.
- Придерживаются дробного режима питания: едят 5 – 6 раз в сутки малыми порциями.
В течение дня пьют много жидкости, при недостатке влаги кал становится твёрдым, провоцирует обострения.
Вероятные осложнения заболевания
Без лечения развиваются тяжёлые последствия:
- Тромбоз. В венах появляются кровяные сгустки, которые сдавливают нервные окончания. Узелки отекают, становятся синюшными, усиливается боль.
- Слабость сфинктера. Анальный клапан перестаёт сдерживать содержимое кишечника, газы, жидкий кал, просачиваются наружу.
- Защемление узелка. При поднятии тяжести, после посещения туалета шишка выпадает и сдавливается сфинктерами анального прохода. Это явление сопровождается резкой болью, узел синеет, а окружающие ткани отекают, краснеют.
- Анемия. Постоянная кровоточивость кавернозного тела приводит к падению уровня гемоглобина, что отражается на самочувствии, угнетает иммунитет.
Если в перианальную область проникает инфекция, со временем развивается гнойное воспаление тканей – парапрактит.
рофилактика
Чтобы избежать геморроя, исключают факторы риска:
- Контролируют физические нагрузки. При сидячей работе поднимаются, делают 5-минутные разминки каждый час. Не перегружаются в тренажёрных залах, при поднятии тяжести не делают резких движений. Полезно заняться плаванием, гимнастикой, много ходить пешком.
- Правильно питаются. Каждый день включают в рацион кисломолочные продукты, пищу с растительными волокнами, забывают о перекусах всухомятку.
- Не засиживаются в туалете, не натуживаются, в норме дефекация длится 3 минуты. Не злоупотребляют слабительными – бесконтрольный приём ведёт к запорам.
- Ежедневно делают по 10 – 15 минут комплекс упражнений для малого таза, мышц ягодиц, промежностей, брюшного пресса.
