Копчик представляет собой дистальный отдел позвоночного столба, и согласно теории эволюции является рудиментом, доставшимся нам в наследство от пращуров. С точки зрения физиологии существенного значения как опорный или функциональный элемент опорно-двигательный системы он не несет. Однако при травматизации может приводить к значительному снижению качества жизни.
Основную проблему доставляет состояние, называемое кокцигодиния, от лат. coccyx – копчик и dynia – боль. При сильных ушибах болевой синдром может приобретать хроническую форму и мучить пациентов годами. При неэффективности консервативных методов лечения требуется хирургическое вмешательство, связанное с вправлением или удалением копчика.
Симптомы ушиба копчика.
Признаков, по которым можно догадаться, что получена травма в виде ушиба копчика, не так уж много. В них несложно сориентироваться:
- Интенсивный болевой сидром – основной характерный признак ушиба копчика. Боль сопровождает момент травмы, продолжается в течение нескольких часов в покое и резко усиливается при малейших движениях. Пострадавший мечется в попытках принять удобную позу, чтобы хотя бы немного снизить ее интенсивность. Далее боль постепенно стихает, но малейшее движение, полноценная попытка присесть, прилечь возобновляют прежнюю интенсивность. При появлениях данного симптома после факта получения травмы не следует откладывать визит к врачу для исключения более серьезных повреждений связанных со структурами позвоночника и спинного мозга, а также своевременного начала лечения. Это позволит предупредить хронизацию болевого синдрома (о котором говорилось выше) и ряд других возможных осложнений, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами крестцово-копчикового соединения. У женщин это состояние впоследствии может негативно отразиться во время родов, когда в норме происходит физиологическое отклонение копчика кзади до 1,5-2-х см.
- Локальная гематома. Ее появление обусловлено кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани при повреждении мелких кровеносных сосудов в момент травмы. Может свидетельствовать и о переломе копчика, поэтому в качестве дифференциально-диагностического критерия показано выполнения рентгенографического исследования позвоночника, прицельно крестцово-копчиковый отдел.
- Локальная отечность и болезненность при пальпации в области крестцово-копчикового сочленения, обусловленные асептическим воспалением мягких тканей, вследствие травмы.
Причины травмы: когда повышаются риски.
Ушиб копчика может произойти при падении на ягодичную область, во время велосипедной езды по кочкам (данный механизм чаще характерен для детей), при ДТП, кататравмах как сопутствующее повреждение.
Следует отметить, что мнимое благополучие, которое наступает через несколько дней после травмы – не повод для успокоения, поскольку запущенные и не леченые травмы крестцово-копчикового отдела со временем приводят к хроническому затяжному процессу и неэффективности консервативных методов лечения.
Остановимся подробнее на кокцигодинии. В медицинской практике различают несколько типов данного состояния, что взаимосвязано с непосредственной локализацией боли:
- собственно кокцигодиния – боль возникает непосредственно в копчике;
- аноректальная боль – характеризуется болями в области заднего прохода;
- псевдококцигодиния – боли в копчике имеют отраженный характер на фоне гинекологических, урологических или проктологических заболеваний.
Повреждения нервов крестцово-копчикового сочленения, ушибы, подвывихи, переломы копчика, остеохондроз позвоночника, длительное сидение на стуле в позе с упором на копчик, и приведенными к животу ногами – провоцируют появление и закрепление данного патологического состояния. Ведь не случайно сегодня кокцигодиния известна под термином «телевизионная болезнь».
При хроническом болевом синдроме боли могут появляться при акте дефекации, что помимо физического дискомфорта оказывает гнетущее влияние на психоэмоциональное состояние больных. Они зачастую вынуждены отказываться себе в посещении кино и театра, на работе — сидеть на подушечке, поскольку твердая основа стула или кресла вызывает спазм мышц промежностной области с иррадиацией болей в паховые зоны.
Правила лечения ушиба копчика.
На догоспитальном этапе первоочередными пунктами являются:
- локальная дозированная гипотермия зоны крестцово-копчикового сочленения;
- при интенсивном болевом синдроме обезболивающие препараты;
- транспортировка в лечебное учреждение на жестких носилках на боку (декомпрессия травмированного отдела); для диагностики и оказания специализированной помощи.
Специализированный подход к лечению ушиба копчика начинается с дифференциальной диагностики — рентгенологического исследования для исключения более серьезных повреждений, поскольку в данном случае подходы к лечению будут разниться.
В течение нескольких дней после травмы пациенты находятся на постельном режиме, сидеть не разрешается. Активно проводятся физиотерапевтические процедуры на фоне местного и системного применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
В основной комплекс физиотерапии входят: ультразвуковое воздействие, УВЧ-терапия, ректальная дарсонвализация (в основе терапевтического эффекта – воздействие на слизистую прямой кишки высокочастотными импульсными токами), диадинамические токи (в основе терапевтического эффекта – влияние постоянных низкочастотных токов с низким напряжением), лазеротерапия, парафиновые аппликации, бальнеотерапия (грязелечение).
Высокую эффективность имеют блокады анестетиков со стероидными препаратами, вызывающие обезболивание зоны копчика и снимающие воспаление. Терапевтический эффект держится от 1-ой до 3-х недель. Специальный комплекс ЛФК позволяет улучшить условия кровоснабжения малого таза.
Мази и свечи при ушибе копчика. Относятся к элементам местного лечения. Наиболее эффективно зарекомендовали себя препараты на основе диклофенака и анестетиков в различных формах выпусках (мази, гели, суппозитории).
Народные средства. Из средств народной медицины следует отметить эффективность местного применения мазей на основе ромашки, календулы, экстракта арники, компрессов с истолченными листьями полыни, подорожника.
