Вестибулярный нейронит (вестибулярный неврит) — патология, связанная с поражением нерва, отвечающего за равновесие человеческого тела в пространстве.
Основной симптом — сильное головокружение, с тошнотой и рвотой, особенно при изменении положения тела. Возникает чаще всего у людей среднего возраста, причем одинаково часто у мужчин и женщин. Вестибулярный нейронит развивается после перенесенной простуды, поэтому, вероятно, патология имеет инфекционную либо вирусную природу.
Однако причины неврита вестибулярного нерва до конца не изучены. Возникнув однажды, болезнь в четверти случаев приобретает хроническое течение, когда периоды обострений сменяются непродолжительными ремиссиями.
Симптомы вестибулярного нейронита: от головокружения до нистагма
- Головокружение. Как правило, оно развивается быстро, внезапно. Оказывается чрезвычайно интенсивным и может продолжаться от нескольких часов до 5-7 дней (острая фаза). Усиливается даже при незначительной перемене положения тела, в тяжелых случаях пациент не может повернуть голову в постели. Иногда больные приспосабливаются и постоянно придерживают голову руками либо поворачиваются в нужную сторону всем туловищем. При вестибулярном нейроните возникает ощущение вращения окружающих предметов (системное головокружение).
- Тошнота, часто заканчивающаяся рвотой, не приносящей облегчения. Это обусловлено дисфункцией вестибулярного аппарата.
- Неустойчивость при стоянии, ходьбе и нарушение координации, возникающие из-за постоянного чрезвычайно интенсивного системного головокружения. Человек просто не знает, как ему достать нужный предмет, сделать шаг, ведь «земля уходит из-под ног».
- Нистагм — быстрые движения глазных яблок в горизонтальной плоскости, иногда с элементами вращения. Они направлены в сторону здорового уха.
- Вегетативные проявления: потливость, гиперемия (покраснение) кожных покровов, неустойчивость кровяного давления и пульса.
Если вышеперечисленные симптомы сочетаются с болью в ухе, снижением слуха или другими неврологическими признаками, диагноз «вестибулярный нейронит» маловероятен.
Формы болезни:
- Острый вестибулярный нейронит. Начинается внезапно, среди полного здоровья, приступом резкого головокружения. Однако патология достаточно хорошо поддается лечению. Острая фаза, как правило, длится не более двух недель, а все симптомы бесследно исчезают в течение 4-5 месяцев.
- Хронический вестибулярный нейронит. Приступы ощущения вращения окружающих предметов, неуверенности и нарушения координации движений различной частоты и степени выраженности. Если проявления продолжаются более шести месяцев, говорят о переходе неврита вестибулярного нерва в хроническую форму.
Лечение при неврите вестибулярного нерва
Лечение вестибулярного нейронита проводится в оториноларингологическом либо неврологическом отделении больницы. Лишь в некоторых легких случаях его можно осуществлять в амбулаторных условиях. Все препараты назначает врач в зависимости от выраженности и наличия конкретных симптомов.
Лечение включает:
- Гормональные препараты — пульс-терапия (5-10 дней) преднизолоном в высоких дозах внутривенно капельно с последующим переводом на таблетки.
- От головокружения: бетагистин, вестибо.
- Противорвотные: метоклопрамид, дроперидол.
- Бензодиазепины и транквилизаторы, подавляющие активность вестибулярных рецепторов на периферии: диазепам, клоназепам.
Очень важную роль играют упражнения для тренировки вестибулярного аппарата:
I стадия, когда присутствует частая рвота (обычно до 5 суток), показан двигательный покой, никаких лишних движений, полная неподвижность головы.
II стадия (5-7 сутки) — повороты головой лежа в постели с фиксацией взора на каком-либо предмете, начинать с угла поворота в 10 градусов, постепенно увеличивая его.
III стадия начинается после исчезновения нистагма — пробовать принимать сидячее положение, стоять ровно с открытыми глазами. После этого нагрузки постепенно усложняются:
- пробовать стоять на одной ноге;
- стоять с закрытыми глазами, вытянув руки вперед (в позе Ромберга);
- выполнение пальце-носовой пробы: попадание указательным пальцем в кончик носа сначала под контролем зрения, а затем без него.
Вначале упражнения следует проделывать под контролем врача, а затем уже самостоятельно. Кратность их выполнения тоже подскажет доктор, при этом углы поворота головы, время стояния в положении Ромберга должны постоянно нарастать.
Последствия заболевания.
Вестибулярный нейронит не представляет непосредственной опасности для жизни человека, да и в плане выздоровления прогноз благоприятный. При грамотном и своевременном лечении в 40% случаев удается добиться практически полного исчезновения симптомов. Но в 25% случаев болезнь переходит в хроническую форму. Тяжелые ее формы существенно ограничивают нормальную жизнедеятельность человека.
