Энцефаломиелит — острый либо подострый воспалительный процесс, который поражает головной и спинной мозг. Патологические очаги могут локализоваться в любом из отделов нервной системы, но чаще диссеминированно, т.е рассеянно. От их расположения будет зависеть симптоматика болезни.
Энцефаломиелит рассматривается в тесной связи с рассеянным склерозом. И действительно, эти две болезни имеют много общего: под воздействием причинного фактора организм начинает вырабатывать антитела, атакующие и разрушающие миелин — особый белок, который входит в состав всех проводящих путей нервной системы.
В результате этого в головном и спинном мозге образуются очаги воспаления. Однако рассеянный склероз — заболевание хроническое, склонное к прогрессированию и периодическим обострениям. Рассеянный склероз значительно ухудшает качество жизни пациента и может привести к летальному исходу. Энцефаломиелит же в большинстве случаев — острая болезнь со стремительным развитием и относительно благоприятным исходом. Смерть наблюдается крайне редко.
Она возможна в остром периоде при обширном поражении нервной системы, особенно при вовлечении ядер черепно-мозговых нервов бульбарной группы. Энцефаломиелит довольно часто оставляет после себя симптомы в виде определенного неврологического дефицита, они остаются на всю жизнь, значительно ухудшая ее качество. Некоторые становятся инвалидами.
Симптомы и виды энцефаломиелита.
Проводящие пути практически всех отделов нервной системы имеют миелиновые оболочки. Теоретически поражение может произойти в любом их участке. При исследовании очаги воспаления можно найти везде, однако по неизвестным пока причинам у разных людей они могут располагаться преимущественно в тех или иных отделах. В начале болезни наблюдаются:
- недомогание;
- повышение температуры тела (в 50% случаев температура остается нормальной);
- признаки простудного заболевания (насморк, боли в горле);
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- легкое онемение, покалывание в конечностях;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- вялость, сонливость, иногда сменяющееся возбуждением и судорогами.
В дальнейшем начинает вырисовываться картина преимущественного поражения определенного отдела нервной системы, в зависимости от чего выделяют следующие виды энцефаломиелита.
1. Центральный (преимущественное вовлечение головного мозга):
- параличи и парезы конечностей;
- судорожный синдром по типу эпилептических припадков;
- нарушения речи;
- нарушение координации движений.
2. Полирадикулонейропатия (поражение спинного мозга и его корешков):
- нарушения чувствительности на туловище и конечностях (температурной, болевой);
- нарушение функции тазовых органов (по типу задержки, недержания мочи и кала);
- трофические изменения на коже (сухость, пролежни);
- боли по ходу позвоночника и околопозвоночных мышц, которые могут распространяться по нервным стволам, имитируя картину люмбаго.
3. Оптикоэнцефаломиелит, или ретробульбарный неврит, диагностируется при вовлечении в процесс зрительного нерва:
- резкое снижение зрения;
- «пелена» перед глазами;
- боли в глубине глазницы, усиливающиеся при движениях глазного яблока.
4. Стволовой с поражением ядер черепно-мозговых нервов:
- лицевого с типичными проявлениями неврита лицевого нерва;
- глазодвигательной группы;
- бульбарная, проявляющаяся нарушением глотания, функции дыхания и деятельности сердца.
Иногда энцефаломиелит может начинаться с нарушений зрения либо бульбарного синдрома, что является причиной ошибочной диагностики.
Чаще всего болезнь развивается остро. В начальном периоде картина смазана, лишь на 2 неделе начинают четко выявляться определенные неврологические симптомы, которые при правильном и своевременном лечении с течением времени регрессируют. При подостром течении процесс нарастания проявлений может растянуться до 2-3 месяцев.
Причины заболевания
Причины, по которым иммунная система начинает вырабатывать белки против клеток собственной нервной ткани, остается до конца неясной. Однако замечено, что энцефаломиелит чаще всего развивается после:
- вирусных инфекций, особенно сопровождающихся сыпью (корь, краснуха, ветряная оспа, герпес);
- введения вакцин (поствакцинальный энцефаломиелит);
- простудных заболеваний (грипп бронхит, пневмония);
- черепно-мозговых травм;
- аллергической реакции независимо от причины;
- любых ситуации, сопровождающихся снижением иммунитета.
Возможные последствия:
- полное выздоровление либо легкий неврологический дефицит;
- тяжелый инвалидизирующий дефект;
- переход в рассеянный склероз (очень часто дебют рассеянного склероза принимают за энцефаломиелит).
Лечение острого рассеянного энцефаломиелита
Лечение должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Основной метод диагностики — МРТ головного мозга, позволяющее выявить очаги демиелинизации. При отсутствии возможности проведения исследования при подозрении на энцефаломиелит проводят пробную терапию:
1. Назначение гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон). В течение 3-5 дней препараты вводят внутривенно капельно, затем внутримышечно еще 3 дня. В последующем назначаются таблетированные формы с постепенным снижением дозы. Гормоны даются в высокой дозе для подавления иммунного ответа и прекращения разрушения миелина.
2. Плазмаферез, при котором кровь механически очищается от антител-агрессоров.
3. При четкой связи с бактериальной либо вирусной инфекцией применяют антибиотики и противовирусные средства.
4. Противоаллергические (супрастин, димедрол).
5. Витамины, особенно группы В.
6. Симптоматическая терапия (анальгетики, жаропонижающие).
7. При необходимости — подключение к ИВЛ и кардиомонитору.
В восстановительном периоде — хвойные ванны, лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение.
Народное лечение
В остром периоде энцефаломиелита лечение должно проводиться в стационарных условиях. При этом применяются сильнодействующие медицинские препараты, поэтому народное лечение на этом этапе неприемлемо. В фазу выздоровления, чтобы избежать неприятных последствий, а также для поддержания функций нервной системы после перенесенного заболевания можно использовать:
- Лук с медом. Репчатый лук очистить и натереть на мелкой терке. Отжать сок, смешать с медом (1:1). Принимать по чайной ложке трижды до еды в течение месяца.
- Мумие. Небольшое количество — 5 г растворить в 100 мл воды. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до приема пищи.
- Мордовник шероголовый. Отмерить 3 ст. ложки плодов, залить в термосе стаканом кипятка и настоять 12 часов. Выпить небольшими порциями в течение дня. Курс 2 месяца.
