Резидуальная энцефалопатия — остаточные явления, возникающие спустя некоторое время после воздействия на мозг человека неблагоприятного фактора. Обычно это заболевание в начальных стадиях никак себя не проявляет, так как мозг хорошо компенсирует работу утраченных клеток.
Развитие симптомов резидуальной энцефалопатии может спровоцировать инфекция, черепно-мозговая травма, повышения артериального давления, а также возраст — по мере старения мозга происходит снижение резервов мозговых клеток, и они уже не могут выполнять функции давно погибших.
Обычно проявления резидуальной энцефалопатии не угрожают жизни, но значительно ухудшают ее качество, лишь в редких случаях случаются серьезные обострения, которые могут закончиться комой и смертью. Заболевание более характерно для детей (из-за проблем во время беременности и родов) и для людей старших возрастных групп (в связи с накоплением патологических изменений мозговой ткани вследствие воздействия множества неблагоприятных факторов).
Резидуальная энцефалопатия у детей.
У детей такое состояние, как резидуальная энцефалопатия, чаще всего является последствием органического поражения мозга в перинатальном периоде (от 28 нед. беременности до 7 дня жизни).
Это могут быть:
- родовая травма;
- внутриутробная инфекция;
- гипоксия (кислородное голодание ребенка во время беременности и родов).
Также немалое значение имеют:
- возраст матери (моложе 20 или старше 35 лет);
- болезни во время беременности;
- употребление алкоголя, курение;
- наследственность.
Чаще всего признаки того, что в дальнейшем у ребенка разовьется резидуальная энцефалопатия, есть уже с самых первых дней и месяцев жизни:
- беспокойство, либо, наоборот, излишняя вялость;
- ребенок плачет большую часть времени;
- частые вздрагивания;
- неадекватные реакции на световые и звуковые раздражители;
- запрокидывание головки.
Если поражение мозга не слишком существенное, то эти нарушения быстро компенсируются, так как мозг ребенка имеет хорошую способность к адаптации, но с возрастом могут наблюдаться рецидивы, т. е. отголоски перенесенных проблем.
У таких деток возникают:
- вспышки ярости, агрессии;
- плохая успеваемость в школе, неспособность хорошо усваивать материал;
- замедленность мышления;
- нарушения памяти;
- головные боли;
- тошнота, рвота;
- эпизоды потери сознания;
- потливость;
- нарушения сна.
В более тяжелых случаях могут наблюдаться двигательные нарушения и развитие эпилепсии.
Резидуальная энцефалопатия у взрослых.
У взрослых причинами развития могут стать:
- черепно-мозговые травмы: повторные сотрясения, ушиб головного мозга;
- употребление алкоголя, психотропных и наркотических веществ;
- действие токсических веществ (промышленные яды), ионизирующих излучений;
- перенесенные инсульты;
- частые подъемы артериального давления до высоких цифр;
- сахарный диабет, болезни печени и почек;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- менингиты, энцефалиты.
Проявления:
- упорные длительные головные боли, плохо поддающиеся лечению;
- приступы мигрени с тошнотой, рвотой, светобоязнью, ухудшением зрения и слуха;
- сонливость днем и бессонница ночью;
- снижение памяти и интеллекта вплоть до развития слабоумия;
- плаксивость, мнительность, неустойчивость настроения, раздражительность;
- общая слабость, утомляемость;
- колебания артериального давления и пульса;
- паркинсонизм и эпиприпадки (в более тяжелых случаях).
Резидуальная энцефалопатия в сочетании с внутричерепной гипертензией.
Внутричерепная гипертензия — накопление жидкости в полости черепа, которая сдавливает ткань головного мозга, в результате чего появляются:
- метеочувствительность (реакция на изменение атмосферного давления);
- упорные головные боли, усиливающиеся при перемене положения тела;
- тошнота, рвота без причины;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- боли в сердце;
- усталость, раздражительность.
Внутричерепная гипертензия является частым «спутником» резидуальной энцефалопатии, и объясняет многие ее симптомы.
Диагностика и кодировка по МКБ-10.
Учитывая тот факт, что заболевание проявляется спустя годы после повреждения мозговой ткани, диагностировать его довольно трудно, очень важно собрать правильный анамнез. Каждая мама должна хорошо знать подробности и осложнения при родах и в послеродовом периоде, все факты перенесенных человеком заболеваний должны быть зафиксированы в медицинской документации.
Основным в диагностике является компьютерное исследование головного мозга (МРТ или РКТ), которое позволит выявить очаги поражения головного мозга, признаки внутричерепной гипертензии.
В МКБ-10 термина «резидуальная энцефалопатия» нет, однако врачи широко используют его, кодируя G93.4 (энцефалопатия неуточненная).
Лечение и подбор препаратов.
Лечение резидуальной энцефалопатии симптоматическое:
- анальгетики при головной боли (МИГ-400, нимесулид);
- антимигренозные (сумамигрен, амигренин);
- седативные, противотревожные (персен, афобазол);
- снотворные (соннат, зопиклон);
- для улучшения памяти (алзепил, глицин);
- при синдроме внутричерепной гипертензии — препараты, уменьшающие отек головного мозга (диакарб, нормовен, диофлан).
Помимо этого следует принимать поддерживающие курсы ноотропных преператов (для улучшения питания мозговых клеток, повышения их резервов) 2 раза в год. При изменениях в психической сфере обязательны посещения психолога, психиатра, психотерапевта. У детей при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении в 20-30% случаев удается добиться полного выздоровления, а у взрослых — достичь стойкой ремиссии, когда проявления болезни минимальны либо вообще исчезают на длительное время.
Резидуальная энцефалопатия и инвалидность.
Наличие диагноза «резидуальная энцефалопатия» не является основанием для установления группы инвалидности, здесь важен тот дефект, который вызван заболеванием и как он влияет на профессиональную и повседневную деятельность человека.
Резидуальная энцефалопатия и армия.
Диагноз «резидуальная энцефалопатия» не входит в перечень заболеваний, освобождающих от службы в армии, должен быть выставлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии в форме псевдоневротического синдрома» (эмоциональная неустойчивость, головная боль, головокружение, нарушения сна), тогда призывник освобождается от армии по ст. 24 п. «в». Также освобождение может быть получено по ст.28 п. «в»: последствия травматических повреждений ЦНС.
