Туннельный синдром — заболевание периферических нервов, связанное с ущемлением, сдавлением нервных стволов прилегающими костями, мышцами, сухожилиями, вблизи которых проходит волокно. Это происходит при патологии окружающих нерв тканей, когда они разрастаются и уплотняются.
Теоретически туннельный синдром может возникнуть в любой части тела, однако чаще всего подобная патология развивается на верхних конечностях, что объясняется высокой двигательной активностью рук и анатомическими особенностями: наличие нескольких узких каналов с проходящими в них нервными стволами.
Чаще всего причиной является постоянная статическая нагрузка на одни и те же группы мышц и связок, что наблюдается при монотонной работе с однотипными движениями (работа за компьютером, на конвейере, на сборке мелких деталей). Также туннельный синдром может возникнуть при патологии самого нерва, связанной с его воспалением и отеком при переохлаждении, интоксикации, при эндокринных заболеваниях, курении, лишнем весе.
Недуг чаще наблюдается в возрасте 30-40 лет, причем женщины страдают в 2-3 раза чаще представителей сильной половины человечества. При беременности риск развития синдрома существенно возрастает.
Симптомы и разновидности туннельного синдрома
1. Карпальный, или синдром запястного канала, или кистевой туннельный синдром — самый распространенный. Очень часто наблюдается у людей, работающих за компьютером, у пианистов. Возникает при ущемлении срединного нерва на уровне запястья, где проходит множество мышечных сухожилий, иннервирующих ладонь и пальцы кисти. Сверху запястный канал образован фиброзной связкой, при воспалении или утолщении которой происходит сжатие нерва.
Клиника:
- онемение кисти одной или обеих рук (сначала по утрам, а по мере прогрессирования и в дневное время);
- парестезии: «ползание мурашек», жжение, покалывание;
- боли в кисти, которые могут иррадиировать в вышележащие отделы руки и даже в шею, что имитирует проявления остеохондроза;
- снижение силы в пальцах, нарушение движений, особенно большого пальца;
- атрофия тенара (возвышения большого пальца) возникает со временем, при этом кисть становится похожей на лапу обезьяны.
Как правило, все проявления многократно усиливаются в ночное время, отчего человек вынужден часто просыпаться. Важным признаком является отсутствие каких-либо проявлений в мизинце.
2. Локтевой туннельный синдром (синдром лож Гюйона) развивается при ущемлении локтевого нерва между мелкими костями запястья.
Симптомы:
- жжение, боли в мизинце и наружной половине 4 пальца, как при локтевой невропатии;
- невозможность отвести 4 и 5 палец от остальных;
- атрофия мелких кистевых мышц и мышц наружной поверхности ладони;
- характерна кисть в виде «когтистой лапы».
Симптомы обычно нарастают и развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.
3. Синдром мышечных лож — зажатие нервов в кистевом канале из-за отека окружающих тканей. Обычно это случается при переломах, ушибах, неправильном наложении гипсовой повязки или лонгеты. Это очень опасное состояние, которое быстро может привести к смерти, поэтому болезнь требует экстренного хирургического лечения. Симптомы:
- отечность кисти;
- боли;
- синюшность кожи, а в далеко зашедших случаях может наступить некроз.
Лечение туннельных синдромов
Очень важным при лечении этой патологии является обеспечение полного покоя пораженной кисти. Важно уменьшить нагрузки на пораженную конечность и устранить возможные провоцирующие факторы — курение, лишний вес, сахарный диабет, который обязательно нужно лечить, и другие патологии.
Важный момент в лечении любого туннельного синдрома — создание удобного положения для кисти: при работе за компьютером нужно подкладывать под запястье валик, чтобы избежать вынужденного положения кисти, бинтовать куку эластичным бинтом
Рекомендуется делать частые перерывы в работе с обязательным выполнением упражнений на разгрузку области лучезапястного сустава: вращательные, сгибательные и разгибательные движения, возвышенное положение кисти.
При неэффективности вышеперечисленных мер назначается консервативная терапия, которая должна включать:
- нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, мелоксикам);
- сосудистые: трентал, пентоксифиллин;
- улучшающие проведение нервного импульса: нейромидин, ипигрикс;
- витамины группы В: кокарнит, мильгамма.
При неэффективности прибегают к лечебной блокаде: введению стероидных гормонов непосредственно в канал, что дает длительное облегчение боли.
Физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- лазер;
- электрофорез с лидазой;
- озокерит;
- иглоукалывание;
- массаж кисти;
- лечебная физкультура.
Показания к операции
Обычно в течение полугода проводят интенсивное консервативное лечение, и если оно не дает эффекта или он недостаточен, назначается операция — рассечение карпальной связки и тем самым уменьшение давления на нерв.
Решение о хирургическом вмешательстве может быть принято и в более ранние сроки при выраженном болевом синдроме, быстрой атрофии мышц кисти и нарастании двигательных нарушений, наличии глубокого поражения нерва по данным электронейромиографии. Операция может быть проведена в амбулаторных условиях, однако и она не дает гарантии полного избавления от недуга.
Применение народных средств при лечении туннельного синдрома
- Компрессы для снятия отека: капустный лист, листья подорожника, березы.
- Огуречно-перечная настойка: нарезать некрупными кусочками 3 средних свежих огурца и 3 небольших стручка жгучего перца. Залить 500 мл. водки. Настоять с темном месте, периодически встряхивая. Втирать в болезненные и онемевшие участки.
- Согревающий компресс. Отварить картофель в мундире, очистить и размять в пюре. Руку обмотать целлофаном, наложить слой картофеля, сверху снова целлофан. Хорошо укутать.
- Отвар брусники: 3 ч.л. листьев брусники заварить стаканом кипятка, дать настояться, процедить и пить в течение для небольшими порциями.
- Соль и нашатырный спирт: в 500 мл воды растворить столовую ложку каменной соли, влить 50 мл. нашатырного спирта. Втирать на ночь в место наибольшей болезненности.
